Физиология сердечной деятельности

Цикл сердечной деятельности

При классическом подходе к сердцу как к насосу центральную роль играет взаимосвязь давления наполнения, или диастолического объема, желудочка (длина мышечного волокна) и ударного объема (зависимость Франка – Старлинга). На препарате «сердце–легкие» было показано, что ударный объем зависит от длины мышечных волокон в диастолу. При нарушении сократительной способности сердца его ударный объем снижается по сравнению с нормальными величинами, но сохраняется нормальным или незначительно повышается конечно-диастолический объем. Изучение взаимосвязи между средним конечно-диастолическим давлением в предсердии или желудочке (кривая желудочковой функции) позволяет оценить контрактильное, или инотропное, состояние желудочка. Значительное повышение сократимости желудочка сопровождается сдвигом кривой желудочковой функции вверх и влево, в то время как угнетение сократимости характеризуется смещением этой кривой вниз и вправо.

Во время адренергической стимуляции миокарда при таких стрессовых состояниях, как физическая нагрузка, наблюдали относительно небольшое изменение конечно-диастолических размеров желудочка. Между тем сердечный выброс, скорость кровотока в аорте, ударная работа и скорость повышения внутрижелудочкового давления возрастали очень существенно. Таким образом, параметры, регуляция которых опосредована через нервные и гуморальные механизмы, а именно сократимость миокарда, частота сердечных сокращений, венозный возврат и периферическое сосудистое сопротивление, играют значительно более важную роль в адаптации кровообращения к различным воздействиям, чем конечно-диастолический объем желудочка, зависящий от механизма Франка – Старлинга.

После каждого электрического импульса следует мышечное сокращение, которое называется систолой. Фаза релаксации после сокращения называется диастолой. Сначала возбуждаются и сокращаются предсердия, а затем желудочки.

Расслабление (диастола) предсердий и желудочков

Атриовентрикулярные клапаны открываются, и кровь устремляется из предсердий в желудочки.

Систола предсердий

Закончено освобождение полостей предсердий и наполнение желудочков кровью.

Систола желудочков

Предсердно-желудочковые клапаны закрыты. Кровь из желудочков выталкивается в артерии.

Полости предсердий заполняются кровью из венозных сосудов.

Большое влияние такого нейротрансмиттерного вещества, как норадреналин, на механические свойства миокарда известно уже давно. Непосредственная стимуляция симпатических нервов сердца вызывает активацию желудочковой функции, что является следствием высвобождения из симпатических нервных окончаний норадреналина. Доказательством адренергической природы этого явления служит одновременное развитие тахикардии, уменьшение размеров сердца, повышение скорости выброса крови и напряжения миокарда.

Полное оглавление
раздела для врачей
 


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru