Физиология системы кровообращения
Функциональные классификации системы кровообращения
Распространено и обосновано деление сердечно-сосудистой системы по уровню кровяного
давления: область высокого и область низкого давления. К области высокого давления
относят левый желудочек сердца, артерии крупного, среднего и мелкого калибра,
артериолы; к области низкого давления – остальные отделы системы (от капилляров
до левого предсердия).
В функциональной классификации шведского физиолога Б.Фолкова предусмотрено
деление системы кровообращения на «последовательно соединенные звенья».
- Сердце – насос, ритмически выбрасывающий кровь в сосуды.
- Упругорастяжимые сосуды, которые превращают ритмичный выброс крови в них
из сердца в равномерный кровоток (аорта с ее отделами, легочная артерия).
- Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) с прекапиллярным и посткапиллярным
отделами, которые вместе создают общее сопротивление кровотоку в сосудах органа
(в основном, артериолы и венулы).
- Прекапиллярные сфинктеры – специализированный отдел мельчайших артериальных
сосудов, который также участвует в создании общего сопротивления кровотоку,
а сокращение гладкомышечных клеток сфинктеров может приводить к перекрытию
просвета мелких сосудов. Эти сосуды регулируют обмен кровотока в капиллярном
русле.
- Обменные сосуды, или истинные капилляры, где кровь контактирует с тканью
благодаря огромной поверхности капиллярного ложа. Здесь реализуется основная
функция сердечно-сосудистой системы – обмен между кровью и тканями.
- Шунтирующие сосуды (артериовенозные анастомозы), наличие которых доказано
не для всех тканей.
- Емкостные сосуды, в которых изменения просвета, даже столь небольшие, что
не оказывают существенного влияния на общее сопротивление, вызывают весьма
существенные изменения распределения крови и величины притока ее к сердцу
(венозный отдел системы).
Однако ряд смысловых и терминологических характеристик в этой классификации
не лишен недостатков. Например, неудачно введение понятий «резистивные»
и «емкостные» сосуды, поскольку сопротивлением обладают как артериальные,
так и венозные сосуды, хотя в количественном плане эта функция весьма различна
для указанных отделов. Точно также емкостью обладают как венозные сосуды, так
и артериальные. Весьма расплывчатым является и понятие «емкостные сосуды»,
поскольку одни авторы относят к ним все венозное ложе, другие – только венулы
и мелкие вены. Неудачно выделены в классификации и «прекапиллярные»
сфинктеры, поскольку в венозном русле также существуют сосуды с расположением
гладкомышечных волокон типа сфинктеров или запирательных образований. Во всяком
случае, выделять «сфинктерные» сосуды в артериальном русле, зная,
что они имеются и в венозном, не совсем справедливо.
Обобщая эти соображения, функциональное назначение различных отделов сердечно-сосудистой
системы классифицировано (Б. И. Ткаченко) следующим образом:
- Генератор давления и расхода крови – сердце, подающее кровь в аорту
и легочную артерию во время систолы.
- Сосуды высокого давления – аорта и крупные артериальные сосуды, в
которых поддерживается высокий уровень кровяного давления.
- Сосуды – стабилизаторы давления – мелкие артерии и артериолы,
которые путем сопротивления кровотоку и во взаимоотношении с сердечным выбросом,
поддерживают оптимальный для системы уровень давления.
- Распределители капиллярного кровотока – терминальные сосуды, гладкомышечные
образования которых при сокращении прекращают кровоток в капилляре или возобновляют
его (при расслаблении), обеспечивая необходимое в данной ситуации число функционирующих
и нефункционирующих капилляров.
- Обменные сосуды – капилляры и частично посткапиллярные участки венул,
функция которых состоит в обеспечении обмена между кровью и тканями.
- Аккумулирующие сосуды – венулы и мелкие вены, активные или пассивные
изменения просвета которых ведут к накоплению крови (с возможностью ее последующего
использования) или к экстренному выбросу ее в циркуляцию. Функция этих сосудов
в основном емкостная, но они обладают и резистивной функцией, хотя и намного
меньшей, чем стабилизаторы давления.
- Сосуды возврата крови – крупные венозные коллекторы и полые вены,
через которые обеспечивается подача крови к сердцу.
- Шунтирующие сосуды – различного типа анастомозы, соединяющие между
собой артериолы и венулы и обеспечивающие ненутритивный кровоток.
- Резорбтивные сосуды – лимфатический отдел системы кровообращения,
в котором главная функция лимфатических капилляров состоит в резорбции из
тканей белков и жидкости, а лимфатических сосудов – в транспортировке
резорбированного материала обратно в кровь.
Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru
