Эпидемиология, определение и классификации артериальной гипертонии

Степени риска АГ

Принципиальное нововведение во все современные стандарты по АГ.

Определение основано на степени повышения АД, оценке факторов риска, изменениях органов-мишеней и ассоциированных с АГ клинических состояниях.

По классификации ВОЗ/МОАГ 1999 и ДАГ 1 выделяют 4 степени риска

  • Низкий – риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет менее 15 %.
  • Средний – риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет 15–20 %.
  • Высокий – риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет более 20 %.
  • Очень высокий – риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет более 30 %.

Таблица 1. Степени риска и тактика лечения больных с АГ

Степень АГ
Группа низкого риска
Группа среднего риска
Группа высокого и очень высокого риска
Высокое нормальное АД(130–139/85–89) Изменение образа жизни Изменение образа жизни Медикаментозная терапия **
Степень 1 (140–159/90–99) Изменение образа жизни (до 12 мес). При неуспехе медикаментозная терапия Изменение образа жизни (до 6 мес)*. При неуспехе медикаментозная терапия Медикаментозная терапия
Степени 2 и 3 (Ј 160 / Ј 100) Медикаментозная терапия Медикаментозная терапия Медикаментозная терапия

Примечание: немедикаментозные методы лечения необходимо рекомендовать всем больным, которым назначены антигипертензивные препараты; * при наличии нескольких факторов риска уже на начальном этапе обсудить целесообразность медикаментозной терапии; ** при наличии сахарного диабета, сердечной или почечной недостаточности.

Клиническое значение стратификации риска (рис. 1).

  • У мужчины 65 лет с уровнем АД 145/90 мм рт. ст., страдающего сахарным диабетом и стенокардией, риск развития сердечно-сосудистых осложнений в 20 раз превышает таковой у мужчины 45 лет с таким же уровнем АД.
  • У мужчины 40 лет с уровнем АД 170/105 мм рт. ст. риск развития сердечно-сосудистых осложнений в 2–3 раза выше по сравнению с мужчиной того же возраста, имеющего уровень АД 145/90 мм рт. ст.

Рис. 1. Стратификация риска: клинические примеры

Полное оглавление
раздела для врачей
 


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru