Основные патофизиологические механизмы артериальной гипертонии

Ремоделирование сердечно-сосудистой системы

  • Ремоделирование сердечно-сосудистой системы – универсальная компенсаторно-приспособительная реакция в условиях длительно существующих патологических состояний (повышение АД, инфаркт миокарда и т. д.).
  • Основные механизмы ремоделирования:
      • пролиферация – увеличение массы клеток вследствие увеличения их числа;
      • гипертрофия – увеличение массы клеток без увеличения их числа
  • Основные проявления ремоделирования сосудов и сердца при различных патологических состояниях приведены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Основные проявления ремоделирования сосудов при различных патологических состояниях

Патологические состояния
Процесс ремоделирования
Функциональные последствия
АГ
Гипертрофия стенки артерии
Уменьшение числа артериол
Уменьшение числа коронарных капилляров
Уменьшение эластичности артерии
Уменьшение податливости желудочков
Увеличение сопротивления кровотоку
Атеросклероз
Утолщение интимы артерий
Изменение состава внеклеточного матрикса
Уменьшение вазодилататорного резерва
Уменьшение эластичности артерий
Локальные препятствия кровотоку
Рестеноз
Образование неоинтимы
Экспрессия молекул, обеспечивающих прилипание
Изменение состава внеклеточного матрикса
Уменьшение вазодилататорного резерва
Уменьшение эластичности артерий
Локальные препятствия кровотоку

Таблица 2. Основные проявления ремоделирования сердца при различных патологических состояниях

Патологические состояния
Процесс ремоделирования
Функциональные последствия
Перегрузка давлением
Концентрическая ГЛЖ
Миокардиофиброз
Уменьшение числа коронарных капилляров
Нарушение диастолической функции
Уменьшение податливости желудочков
Уменьшение доставки кислорода к сердцу
Перегрузка объемом
Эксцентрическая ГЛЖ
Дилатация полости желудочков
Нарушение систолической функции
Уменьшение доставки кислорода к сердцу
Ишемия
Растяжение миоцитов
Гипертрофия миоцитов
Миокардиофиброз
Нарушение диастолической и систолической функций
Уменьшение податливости желудочков

Полное оглавление
раздела для врачей
 


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru