Дифференциальная диагностика артериальных гипертоний

Вторичные АГ

Факторы, позволяющие заподозрить вторичную ДГ

  • Начало в возрасте <20 лет
  • АД>180/110 мм рт. ст.
  • Поражение органов-мишеней:
    • ретинопатия высокой степени
    • уровень креатинина в сыворотке крови >1,5 мг/дл (>132 мкмоль/л)
  • Частые симптомы вторичной АГ:
    • спонтанная (неспровоцированная) гипокалиемия
    • шум над областью почечных артерий
    • периодическое появление сердцебиения, тремора, потливости
  • Наличие болезней почек у родственников
  • Неэффективность комбинированной лекарственной терапии (истинная рефрактерность)

Основные причины вторичной АГ

Систоло-диастолическая вторичная АГ

  • Почечная АГ:
    • ренопаренхиматозная (острый и хронический гломерулонефрит, поликистоз почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз)
    • реноваскулярная (стеноз почечных артерий, васкулит)
    • ренинпродуцирующие опухоли
    • ренопривная, с первичной задержкой натрия (синдром Лиддля, синдром Гордона)
  • АГ эндокринного генеза:
    • акромегалия
    • гипотиреоз, гипертиреоз
    • гиперпаратиреоз
    • синдром (болезнь) Иценко-Кушинга
    • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
    • феохромоцитома
    • применение гормональных средств (эстрогены, глюкокортикоиды, минералокортикоиды)
  • Коарктация аорты
  • Беременность
  • Неврологические заболевания и нарушения:
    • повышение внутричерепного давления (опухоли мозга, энцефалит, дыхательный ацидоз)
    • ночное апноэ
    • тетраплегия
    • отравление свинцом
    • синдром Гийеана-Барре
  • Стресс
  • Злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами (симпатомиметические средства, тиамин, ингибиторы МАО)

Систолическая вторичная АГ

  • Повышение СВ:
    • недостаточность клапанов аорты
    • незаращение артериального протока
    • тиреотоксикоз
    • болезнь Педжета
    • бери-бери

Полное оглавление
раздела для врачей
 


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru