Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) справедливо называют эпидемией XX века. В течение многих лет они являются ведущей причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России, составляя 55 % от общей смертности.

Согласно статистике последних лет в структуре смертности от ССЗ 85,5 % приходится на долю ИБС (46,8 %) и мозгового инсульта (38,7 %). Этим двум видам патологии, во многом обусловленным атеросклерозом и отдается приоритет, когда разрабатывается программа профилактики ССЗ.

Однако если в течение последних 20–30 лет в странах Западной Европы, CША, Канаде, Австралии отмечается постоянная тенденция к снижению смертности от ИБС и мозгового инсульта, то в России до 1994 г. (за исключением середины 80-х гг.) наблюдался рост показателей смертности, что уже к началу 90-х годов привело к большому разрыву в стандартизованных показателях смертности между нашей страной и другими экономически развитыми странами. На рис.1 и 2 показана динамика смертности от всех ССЗ, ИБС и инсульта.

Рис. 1. Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в отдельных странах Европы.
Мужчины 45–74 лет. Адаптировано к S.Sans et al.(1997)

Рис. 2. Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в отдельных странах Европы.
Женщины 45–74 лет. Адаптировано к S.Sans et al. (1997)

В табл. 1 приведены данные по смертности от ССЗ в ряде европейских стран и в России. Из таблицы видно, что в России в начале 90-х гг. во всех приведенных возрастных группах смертность в несколько раз выше, чем у других европейских стран. За последние годы этот разрыв еще более увеличился.

Таблица 1. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в ряде европейских стран.
Средние данные за 1990– 92 годы на 100 000 населения

Страна
Возрастная группа (в годах)
45–54
55–64
65–74
45–74
стандартизованная по возрасту
Мужчины        
Франция
102
304
827
330
Испания
126
357
1011
399
Италия
127
413
1166
453
Швеция
122
513
1583
576
Норвегия
152
590
1704
642
Финляндия
244
809
2067
837
Россия
549
1311
2982
1343
Женщины
Франция
30
94
348
122
Испания
39
126
545
180
Италия
43
148
595
200
Швеция
39
163
673
220
Норвегия
36
178
731
237
Финляндия
52
201
938
297
Россия
166
568
1780
657

Особенно быстрый рост смертности в России наблюдался с 1990 по 1994 годы (мужчины: от 836,8 до 1156,0, женщины: от 548,0 до 671,9 на 100 тысяч населения). После 1994 г. началось снижение смертности от ССЗ (рис. 3 и 4). Дать научно обоснованное объяснение этим быстрым колебаниям смертности не представляется возможным из-за отсутствия в этот период специальных эпидемиологических исследований. Скорее всего быстрый рост смертности в начале 90-х гг., который совпал с политическими и экономическими преобразованиями в стране, был связан с психосоциальными факторами. Исследование, проведенное в одном из районов Москвы на двух случайных выборках в 1989 и 1994 гг., действительно показало заметный рост психосоциального напряжения.

Рис.3 Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний,
ишемической болезни сердца и мозгового инсульта в РФ. Мужчины 35–64 лет

Рис.4 Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний,
ишемической болезни сердца и мозгового инсульта в РФ. Женщины 35–64 лет

При втором обследовании (1994 г.) по сравнению с первым уменьшилось число лиц, удовлетворенных своей работой (50,9 и 65,9 %), своими жилищными условиями (48,2 и 60,2 %), в то же время возросло число лиц, имеющих дополнительную работу (26,9 и 15,1 %), считающих отношения в семье напряженными (14,1 и 7,9 %), недовольных своим материальным положением (63,5 и 34,8 %), имевших негативные жизненные события в течение последнего года (41,6 и 21,6 %). Начавшееся снижение можно объяснить адаптацией выжившей части населения к психосоциальным факторам, а также изменением структуры питания большинства населения, которая стала приближаться к таковой в менее социально и экономически благополучных странах, где, как известно, эпидемии ССЗ не наблюдается.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдающееся во многих экономически развитых странах, объясняют в первую очередь изменением образа жизни; отказ от курения, здоровое питание, повышение физической активности. В то же время все большую роль начинают играть службы здравоохранения, особенно в продлении жизни больным путем проведения мероприятий по вторичной профилактике.

Полное оглавление
раздела для врачей
 


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru