Электрокардиография в диагностике ишемии миокарда

Электрокардиограмма при аневризме сердца

Острая аневризма сердца – это патологическое ограниченное выбухание истонченной стенки желудочка, образующееся обычно на 2–3-й нед от начала инфаркта миокарда на месте обширного некротизированного участка сердечной мышцы. Когда происходит рубцевание инфаркта, острая аневризма переходит в хроническую.

Аневризма сердца, как правило, развивается при трансмуральных инфарктах миокарда. Поэтому на ЭКГ в нескольких отведениях как при острой, так и при хронической аневризме регистрируется комплекс QS, характерный для трансмурального поражения сердца. Кроме того, при аневризме сердца на ЭКГ фиксируется подъем сегмента RS–T выше изолинии и нередко отрицательный зубец Т, что свидетельствует о наличии в острый период инфаркта миокарда трансмурального повреждения и ишемии в окружающих аневризму тканях. Предполагают, что в хронической стадии также имеется повреждение этих тканей, вызванное, возможно, механическим растяжением участков миокарда, возникающим при каждом сокращении сердца и выбухании стенки аневризмы. При аневризме в процессе развития и рубцевания инфаркта миокарда возвращения сегмента RS–Т к изолинии не происходит. ЭКГ приобретает характер «застывшей», не изменяющейся в зависимости от стадии инфаркта кривой, в течение многих лет напоминающей ЭКГ при острой стадии инфаркта миокарда (рис. 1).

Рис. 1. ЭКГ при аневризме левого желудочка

ЭКГ при аневризме сердца характеризуется обычно наличием комплекса QS и подъема сегмента RS– Т выше изолинии в нескольких отведениях. ЭКГ не претерпевает изменений в зависимости от стадий инфаркта миокарда («застывшая» ЭКГ).

Полное оглавление
раздела для врачей
 


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru