Электрокардиография в диагностике ишемии миокарда

Электрокардиограмма при приступе стенокардии

Приступ стенокардии возникает у лиц с ишемической болезнью сердца при кратковременном спазме коронарных артерий или при остро возникшем увеличении потребности миокарда в кислороде (после физической нагрузки, при эмоциональном напряжении или подъеме артериального давления) и отсутствии адекватного расширения мелких коронарных сосудов. При этом в сердечной мышце определяются участки ишемии, а при более глубоком и длительном нарушении коронарного кровотока – и ишемического повреждения. Эти изменения кратковременны и быстро исчезают после купирования приступа стенокардии.

Рис. 1. Изменения ЭКГ, возникшие у больного в момент приступа стенокардии

На ЭКГ, зарегистрированной в момент приступа, отмечаются разнообразные изменения зубца Г и смещение сегмента RS– Т ниже изолинии, отражающие развитие острой ишемии и повреждения в субэндокардиальных отделах миокарда левого желудочка.

Реже (при так называемой вариантной стенокардии Принцметала) наблюдается смещение сегмента RS–T выше изолинии, что свидетельствует о развитии трансмуральной ишемии и кратковременного ишемического повреждения сердечной мышцы.

В отличие от мелкоочагового инфаркта миокарда смещение сегмента RS–T и (или) патологические изменения зубца Т исчезают уже через несколько минут или часов после приступа стенокардии (рис. 1).

Очень часто при кратковременном приступе стенокардии каких-либо существенных динамических изменений ЭКГ выявить не удается.

  • Основными электрокардиографическими признаками ишемии миокарда, развивающейся при приступе стенокардии, являются разнообразные изменения зубца Т и (или) ишемическая депрессия сегмента RS–T ниже изолинии, быстро нормализующиеся после купирования приступа стенокардии.

Полное оглавление
раздела для врачей
 


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru