Что такое электрокардиография ?

Электрокардиограф (или, сокращенно, ЭКГ-ф) – это специальный прибор, усиливающий электрические сигналы Вашего сердца и передающий их на записывающее устройство в виде электрокардиограммы (ЭКГ), а сам метод называется электрокардиография (ЭКГ-фия). Врачи используют его как для выявления сердечных заболеваний при обследованиях, так и для уточнения диагноза при уже установленном заболевании. В отличие от других методов, ЭКГ-фия способна обнаружить малейшие отклонения от нормального ритма сердца и выявить повреждения миокарда, причиной которого наиболее часто бывает закупорка коронарных артерий.

ЭКГ-ф улавливает электрические импульсы сердца и усиливает их примерно в 3000 раз. Для этого на Ваше тело накладывают несколько (обычно от 5 до 10) электродов – металлических пластинок, смазанных специальной токопроводящей пастой, в определенные места для лучшего восприятия сердечных импульсов. Как правило, это руки, ноги и грудная клетка спереди (так называемые стандартные отведения). Импульсы воспринимаются электродами, передаются в ЭКГ-ф, преобразуются в механические усилия, передаваемые на самопишущее перо, которое вычерчивает их на длинной разграфленной ленте в виде ЭКГ. Многие из Вас видели эту тонкую, длинную белую или черную ленту с непрерывной зубчатой линией в виде крутых гор и небольших оврагов. На рисунке представлена схема типичной ЭКГ – кривой с подъемами и спусками, обозначенными буквами латинского алфавита. Подъем «Р» означает электрическую активность сердца, реализуемую в сокращении обеих предсердий. Пики «Q», «R» и «S» (так называемый «QRS-комплекс») отражают сократительную способность желудочков. Подъем «Т» говорит о том, что желудочки «отдохнули» после одного сокращения и готовы к другому.

Практикующие врачи хорошо знают, какой должна быть нормальная ЭКГ, и ставят диагноз болезни сердца на основании либо снижения уровня пиков ниже допустимых значений, либо при обнаружении ненормальных по форме или по расположению подъемов и спусков Вашей «сердечной кривой».

Как следует относиться к заключению, даваемому врачом по Вашей ЭКГ?

Очень осторожно, так как диагностические возможности ЭКГ-фии все же ограничены. С одной стороны, однократно снятая ЭКГ может не показать каких-либо нарушений деятельности Вашего сердца, которые произошли до момента снятия ЭКГ или спустя какое-то время после нее. С другой стороны, некоторые заболевания сердца при Вашем спокойном состоянии на ЭКГ не проявляются и могут быть выявлены только при определенных условиях (например, во время или после физической нагрузки), когда сердце начинает работать в усиленном режиме. В таком случае исследование, проведенное в состоянии покоя, даже не стоит тех средств, которые Вы на него потратили. Поэтому грамотные врачи просят пациента выполнить какое-либо физическое упражнение, так называемый «стресс-тест» (от простых приседаний до «езды» на велоэргометре), и снимают ЭКГ до, во время и после нагрузки.

Для того чтобы Ваше сердце было под контролем в течение какого-то более длительного времени, почти 20 лет назад были предложены метод амбулаторного ЭКГ-мониторинга (АЭМ) и портативное устройство, способное наблюдать за Вашим сердцем практически 24 часа в сутки. Кроме того, это устройство может быть использовано и для клинических целей, например, для выявления различных нарушений сердечного ритма (или аритмий); для оценки симптомов, обусловленных аритмиями; для прогнозирования течения сердечных заболеваний, а также для изучения эффективности различных антиаритмических лекарств. Вы также должны знать, что еще в 1990 г. Американская коллегия врачей рекомендовала более избирательное и менее рутинное применение АЭМ для выявления или диагностики атеросклероза коронарных артерий сердца у лиц, не имеющих никаких внешних проявлений заболевания; для прогнозирования постинфарктных бессимптомных состояний и для обнаружения аритмий у больных с заболеваниями сердца, не выявляемыми при помощи обычной, одноразовой ЭКГ-фии (напомним, что при отсутствии возможности проведения АЭМ методом выбора является упомянутый выше стресс-тест, или нагрузочная ЭКГ-фия).

Ксожалению, ЭКГ-фия не является стопроцентно достоверным методом диагностики заболеваний сердца. Это действительно хороший и точный метод, но он не является и последним словом науки или конечным в ряде других диагностических методов в кардиологии. Наиболее эффективно использовать ЭКГ-фию в комплексе с другими методами обследования и тестами, включая врачебную интуицию, которые могут подтвердить или опровергнуть данные, полученные с помощью ЭКГ-фии.

Полное оглавление
раздела для пациентов
 


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru