Двигаясь к здоровью

Физическая нагрузка

Физическая активность у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет двоякое значение:

  • избыточная активность, интенсивные нагрузки опасны тем, что могут провоцировать стенокардию, инфаркт миокарда, отек легких, гипертонический криз; поэтому больным следует всячески их избегать;
  • умеренные аэробные нагрузки, выполняемые систематически по 30 минут не менее 3 раз в неделю, наоборот, являются полезными: под их влиянием существенно улучшается состояние сердечно-сосудистой системы, снижается уровень «плохого» и увеличивается уровень «хорошего» холестерина; показано, что у больных тренирующихся в течение нескольких лет, с помощью умеренных систематических нагрузок, прекращается прогрессирование атеросклероза сосудов сердца и происходит умеренное, «рассасывание» бляшек (регресс, обратное развитие); диаметр артерии при этом увеличивается.

Недавно в США закончено большое и важное исследование. Более 600 больных, перенесших инфаркт миокарда, наблюдались в течение 7 лет в зависимости от их физической активности в жизни. Больные, которые после инфаркта поддерживали необходимую физическую активность, переносили повторные инфаркты в 7 раз реже и умирали в 6 раз реже, чем больные, придерживающиеся неактивного образа жизни.

Поэтому больные ИБС, перенесшие инфаркт миокарда или просто страдающие стенокардией, как минимум должны выполнять в жизни различные бытовые нагрузки, которые им не противопоказаны, а в идеальном случае должны проходить курс тренировок по программе физической реабилитации в специальных центрах.

К сожалению, в нашей стране таких медицинских центров, да еще на бесплатной основе, практически не существует.

Современные коммерческие фитнес-центры (для накачивания мускулатуры) не пригодны для тренировок больных с заболеваниями сердца, поэтому их следует избегать.

Вместе с тем, есть возможность тренироваться самому. Самый простой и удобный вид систематических тренировок – это ходьба в умеренно-интенсивном для Вас темпе по 30 минут 3–5 раз в неделю. Эта ходьба – не просто прогулка, а сеанс физической тренировки, который надо выполнять как медицинскую процедуру. Нагрузка не должна вызывать болевых ощущений в грудной клетке, сильной одышки, удушья или затруднения дыхания (кроме самой легкой одышки). В то же время этот сеанс дает человеку ощущение определенного физического напряжения, при котором частота сердечных сокращений должна увеличиться, но не более чем на 10–15 ударов в минуту.

Человек, перенесший инфаркт миокарда или вообще страдающий коронарным атеросклерозом и ИБС, должен быть физически активным в пределах возможностей своего класса тяжести болезни (врачи его называют функциональным классом; этих классов четыре: самый тяжелый – IV, самый легкий – I класс).

В свое время в специально организованной лаборатории Всесоюзного кардиологического научного центра, руководимого Е. И. Чазовым, мы исследовали под контролем ЭКГ, артериального давления и общего самочувствия переносимость больными различной тяжести всевозможных физических нагрузок и бытовых работ. Эти результаты суммированы в таблицах. В зависимости от Вашего функционального класса (его надо узнать у лечащего врача!) Вы можете выбрать виды и интенсивность обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей, секс – табл. 1), домашние виды работ (табл. 2) и работы на садовом участке (табл. 3).

Таблица 1. Допустимые виды и объем двигательной активности для больных
ИБС различного функционального класса (поД.М. Аронову)

Виды активности
Функциональный класс
I
II
III
IV
Бег
++
+
-
-
Ходьба:
быстрая (130 шаг/мин)
средняя (100–-120 шаг/мин)
медленная (<80–90 шаг/мин)


+++
+++
+++


++
+++
+++

-
++
+++

-
-
+
Подъем по лестнице (число этажей)
5 и более
до 5
2–3 этажа
-
Ношение тяжестей (кг)
15–16
8–10
3
-
Половой акт
+++
++
+
-

Таблица 2. Допустимые виды и объем двигательной активности для больных
ИБС различного функционального класса (по Д. М. Аронову)

Виды активности
Функциональный класс
I
II
III
IV
Пиление
+
-
-
-
Работа ручной дрелью:
а) удобная поза;
б) неудобная поза

++
++

+
-

-
-

-
-
Работа пылесосом
++
+
-
-
Мытье отвесных поверхностей (окон, стен, автомашин):
а) удобная поза;
б) неудобная поза

++
+

+
-

-
-

-
-
Протирка пыли
+++
+++
++
+
Мытье посуды
+++
+++
++
+
Стирка:
а) удобная поза;
б) неудобная поза

++
+

+
-

-
-

-
-
Шитье, вышивание
+++
++
+
-

Примечания:
(+) – активность разрешается, число (+) отражает допустимый объем или интенсивность выполнения нагрузки;
(-) – активность не разрешается.

Краткие примечания к выполнению физических нагрузок на садовом участке.

Шесть соток для россиян имеют мистическое значение. Садовые или дачные участки – место краткосрочного ухода человека от реальной жизни, связанной с тревогами, проблемами и всяческими неприятностями. С этой точки зрения наши загородные участки – это благодать.

Таблица 3. Работа на садовом участке (по Д. М. Аронову)

Виды работ
Функциональный класс
I
II
III
IV
Земляные работы (рыхление почвы, копание грядок, рытье ям)
++
+
-
-
Переноска грузов вручную (вода, песок, цемент, кирпич, удобрения и т. д. в кг)
до 15
до 8-10
до 3
-
Переноска грузов на тачке (кг)
до 20-25
до 15
до 6-7
-
Полив:
шлангом;
из большой лейки (10 кг) ;
из малой лейки (3 кг)

+++
+++
+++

++
++
++

+
-
+

-
-
-
Посадки:
деревьев;
рассады

++
+++

+
++

-
+

-
-
Сбор урожая:
с деревьев;
с кустов

+++
+++

++
+++

+
+

-
-

Примечания:
(+) – активность разрешается, число (+) отражает допустимый объем или интенсивность выполнения нагрузки;
(-) – активность не разрешается.

С другой стороны, эти же участки для большинства россиян являются средством к существованию, точнее – пропитанию. А хлеб наш насущный (я имею ввиду овощи, фрукты, ягоды, получаемые с наших участков) еще с библейских времен был проклятием человека. В Библии сказано: «...Волчцы и тернии произрастит тебе земля... В поте лица твоего будешь есть хлеб свой...».

Короче говоря, земля дает свои плоды только тогда, когда вкладываешь в нее много труда, а точнее, здоровья.

Сложилась такая ситуация, что здоровая часть нашего населения не очень-то жалует тяжелый и неблагодарный труд на наших сотках. Молодежь, людей среднего поколения, интенсивно работающих фирмах и в компаниях, редко увидишь на грядках. Вся забота о земле практически ложится на плечи пожилых людей, в основном, наших бабушек и дедушек. Именно эта категория населения перекапывает землю, готовит грядки, сажает деревья, борется с сорняками и так далее. Дачный домик -это еще и строительство, и тяжелые ремонтные работы. И всем этим занимается та часть населения, у которой очень высокий риск развития инфаркта, инсульта, всяческих сосудистых кризов. Это хорошо известно врачам. С начала и до конца дачного сезона наступает эпидемия, называемая «огородной болезнью» или «смертью на грядке».

Что делать, такова наша жизнь и национальные привычки. Учитывая все это, необходимо быть реалистами, смотреть на свои возможности трезво, не выходить за рамки того, что Вам по Вашему функциональному классу разрешается (табл. 3).

И еще: никогда не стройте планов сделать столько-то и столько-то; выполняйте работу не спеша, с перерывами каждые 20–30 минут. Делайте столько, сколько получается, а не сколько хотите. Учтите, на участке Ваши желания всегда выше Ваших физических возможностей!

Довольствуйтесь малым, чтобы не потерять большего. А это – и жизнь, и здоровье.

Полное оглавление
раздела для пациентов
 


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru