Лечение сердечной недостаточности

Лечение застойной сердечной недостаточности должно быть в первую очередь направлено на устранение ее основной причины (например, протезирование клапанов при пороках сердца) и провоцирующих факторов (лихорадка, повышение артериального давления и др.), а также на облегчение состояния человека, увеличение продолжительности его жизни и улучшение ее качества. Успешное лечение часто связано с изменением Вашего образа жизни. Обычно одышка и усталость появляются при физической нагрузке, они же характерны для застойной сердечной недостаточности. Важно, чтобы Вы отмечали, когда они усиливаются, и своевременно сообщали об этом врачу.

Масса тела

Врач может рекомендовать Вам взвешиваться каждое утро, что поможет определить задержку жидкости в организме. Если масса Вашего тела в последнее время увеличилась более чем на 2 кг, то сообщите об этом врачу. Это свидетельствует о задержке жидкости в организме.

Диета

Врач может рекомендовать Вам ограничить прием поваренной соли. Обычно достаточно недосаливать пищу во время ее приготовления и не употреблять соленую пищу. Однако некоторым людям придется вообще отказаться от поваренной соли. Обсудите Ваше состояние с врачом.

Алкогольные напитки

Не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку он снижает насосную функцию сердца у людей с заболеваниями сердца. Более того, сегодня доказано, что алкоголь (особенно более 75 мл водки в сутки) дает прямой сосудосуживающий эффект (сведения о благоприятном, т. е. сосудорасширяющем, действии алкоголя не подтвердились).

Физические упражнения

К занятиям физическими упражнениями людям с застойной сердечной недостаточностью следует относиться очень осторожно. Ваше состояние может ухудшиться при выполнении непосильных физических упражнений. Однако врач поможет определить достаточную для Вас нагрузку. Не начинайте занятий физкультурой без предварительного обсуждения с врачом.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарствами уменьшит проявление некоторых признаков застойной сердечной недостаточности, например таких, как одышка и отеки на ногах. Для лечения могут быть использованы разные лекарства. Давно известным средством для лечения застойной сердечной недостаточности являются сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин и др.). Сердечные гликозиды улучшат Ваше состояние, усилив сердечные сокращения (при этом систолические сокращения становятся более энергичными и быстрыми). Также применяют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), например, каптоприл, эналаприл. Принимая их, Вы будете чувствовать себя гораздо лучше и сможете выдерживать большие физические нагрузки без одышки. Вам могут также назначить диуретики (мочегонные средства), например фуросемид, гидрохлортиазид и др. Они уменьшат отеки на ногах и одышку. Существует еще одна группа лекарств – периферические вазодилататоры (т. е. лекарства, расширяющие периферические сосуды), такие как апрессин и нитраты. Их применяют для снижения нагрузки на сердце.

Таким образом, основные направления лечения застойной сердечной недостаточности следующие:

1. Усиление сократительной способности миокарда (сердечные гликозиды, другие кардиотонические средства – лекарства, усиливающие систолу и повышающие работу сердца, например, допамин и добутамин).

2. Уменьшение задержки натрия и воды в организме (ограничение потребления поваренной соли и жидкости, диуретики).

3. Снижение нагрузки на сердце (физический и эмоциональный отдых, уменьшение массы тела, ингибиторы АПФ, периферические вазодилататоры).

Есть способствующие возникновению сердечной недостаточности заболевания сердца, которые можно лечить только хирургическим путем. К ним относят некоторые врожденные и приобретенные пороки сердца, заболевания сердечных клапанов и коронарных артерий.

В качестве последнего средства лечения применяют операции по пересадке сердца, но в настоящее время не все проблемы, связанные с трансплантацией, решены окончательно. А потому спрос на донорские сердца намного превышает предложение.

Полное оглавление
раздела для пациентов
 


Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru