Энтеральное питание / Способы введения питательных смесей

Энтеральное зондовое питание

P. Howard

Если выбран способ кормления пациента и определен питательный раствор, то необходимо принять решение об оптимальном режиме подачи питания. Обсуждение этого вопроса со специалистами разного профиля особенно важно в связи с необходимостью учесть все возможные ограничения, накладываемые лечением основной патологии, расписанием процедур и других мероприятий сестринского ухода. Также важно вовлечь пациента и/или тех, кто за ним ухаживает, в обсуждение такого решения, особенно если предполагается длительное искусственное питание.

Принципы энтерального зондового питания

  • Нутриционные потребности должны быть удовлетворены (включая все микронутриенты).
  • Системы должны минимизировать риск возникновения инфекции (внимательный уход и как можно меньше коннекторов).
  • Зонды должны использоваться для введения лекарств только после консультации клинического фармаколога (для минимизации закупорки зонда из-за взаимодействия лекарства с нутриентом).

Способы доставки питания

Питание может быть доставлено следующими способами:

  • болюс – отмеренное количество, медленно вводимое с помощью шприца (используя шприц объемом более 50 мл) за определенный отрезок времени. Скорость введения не должна превышать 30 мл/мин. Обычно этот метод используется, если пациент неспокоен или если временно невозможно использование насоса;
  • периодическое – питание дается в течение 24-часового периода с интервалами для отдыха. Например, 3 часа кормления, затем 2 часа отдыха, 3 часа кормления, 2 часа отдыха и т. д. Это позволит пациенту быть более мобильным;
  • ночное – питание дается в течение ночи, что позволяет быть более свободным днем. Это особенно целесообразно, если зондовое питание используется в дополнение к пероральному приему, но требуется помнить о необходимости вводить большие объемы жидкости;
  • непрерывное – питательный раствор доставляется в течение 20 часов без перерыва. Использование насоса идеально, но если возможности ограничены, то традиционный метод использования силы тяжести как движущей силы (то есть как в системе для в/в введения) достаточно эффективен, хотя и менее надежен.

Резюме

Успех энтерального зондового питания зависит от тесного сотрудничества персонала клиники и пациентов. Основные принципы нутриционной терапии должны соблюдаться в процессе обеспечения режима питания, отвечающего индивидуальным потребностям каждого конкретного пациента.

 

 

Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru
Полное оглавление