Энтеральное питание / Смеси для энтерального питания

Полимерные питательные смеси

Z. Zadak

Полимерные, нутриционно полноценные промышленные питательные смеси являются основными продуктами, повсеместно используемыми для энтерального питания как в больницах, так и в домашних условиях. Они содержат:

  • цельный белок в качестве источника азота;
  • олигосахариды, мальтодекстрины или крахмал в качестве источника углеводов;
  • растительные масла как источник жиров;
  • минералы, витамины и микроэлементы.

Полимерные составы не содержат лактозу, и большинство из них – глютена. Осмолярность полимерных смесей достаточно низкая (около 300 mOsmol/l) благодаря высокомолекулярным соединениям. Препараты вкусны и могут быть использованы для дополнительного питания. Они часто используются при зондовом питании, доставляемом в желудок, поскольку хорошо переносятся и эффективны при введении с помощью тонкого зонда внутрь желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки.

Большинство из этих смесей имеют:

  • энергетическую плотность 1 ккал/1 мл;
  • концентрацию азота 5–7 г/л;
  • соотношение небелковых калорий и азота в пределах от 150 : 1 до 200 : 1 ккал /г азота.

Некоторые смеси обогащены азотом (приблизительно 9 г/1000 мл); они могут улучшить азотистый баланс у пациентов с выраженными нарушениями питания. Другие составы имеют более высокое содержание калорий (1,5 ккал/1 мл); эти смеси показаны в тех случаях, когда нагрузка водой и натрием должны быть ограничены.

Белки

Белки в полимерных смесях составляют от 15 до 25% от общей энергетической ценности. Они выделены в своей натуральной форме из различных источников и называются белковыми изолятами:

  • коровье молоко (казеин, казеинат и сывороточный белок); яйцо (яичный белок, яичный альбумин); соя (соевый белок);
  • пшеница (пшеничный белок, глютен и глиадин).

Жиры

Жир вносит значительный вклад в небелковое энергетическое содержание полимерных составов. Источники жира, используемые в полных полимерных смесях, включают кукурузное, подсолнечное, соевое масло, говяжий жир и сливочное масло. Некоторые питательные смеси обогащены среднецепочечными триглицеридами, выделенными из кокосового масла. Среднецепочечные триглицериды быстро гидролизуются в желудочно-кишечном тракте, и среднецепочечные жирные кислоты легче всасываются прямо в систему воротной вены, обходя лимфатическую систему.

Углеводы

В полимерных смесях главным источником углеводов является мальтодекстрин. Некоторые смеси содержат также крахмал и/или небольшое количество сахарозы для улучшения вкуса.

Электролиты и микронутриенты

Содержание электролитов и микронутриентов (витаминов и микроэлементов) варьирует в пределах, соответствующих суточным рекомендуемым нормативам. Поэтому суточная доза адекватна количеству для удовлетворения основных потребностей, но если потребности в электролитах и микронутриентах выше, то они должны быть дополнены энтерально или парентерально.

 

Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru
Полное оглавление