Библиотека / Питание при патологиях

Онкология

Основными клиническими проявлениями специфических расстройств метаболизма у раковых больных являются анорексия и раковая кахексия. Анорексия -полная потеря аппетита. Предполагается, что основными причинами данного состояния являются гипоталамические, катаболические расстройства, а также переносимый психологический стресс. Раковая кахексия представляет собой целый комплекс метаболических проблем и характеризуется развитием анорексии, астении, потери массы тела, расстройств водно-электролитного обмена, прогрессирующей недостаточностью витальных функций. Потеря массы при раковой кахексии возникает в результате возникновения гиперметаболической инверсии обмена веществ, поддерживающей прогрессивно нарастающий дефицит энергетических субстратов, протеинов, отрицательный азотистый баланс. Другой, не менее важной причиной раковой кахексии, является нарушение утилизации нутриентов, проявляющейся в прогрессирующей потере массы несмотря на адекватные количества поступающих в организм протеинов, углеводов и жиров. Сами по себе потеря массы тела и нарастающий катаболизм способствуют дополнительньм потерям натрия и калия.

Проведение курсов лучевой терапии на область головы и шеи приводит к радиационной травме слюнных желез, слизистой рта, мышечного аппарата полости рта (ксеростомии), «вкусовой слепоте», кариесному поражению зубов, мукозитам, остеорадионекрозам, инфекции полости рта, гиперпродукции густой , вязкой мокроты. Иногда нарушения глотания могут достигать такой выраженности, что требуют проведения полного парентерального питания. Дополнительно могут возникать эрозии полости рта. Дисфагия, тошнота и рвота часто делают процедуру приема пищи настолько мучительной и болезненной, что приводят к формированию психогенной анорексии.

Химиотерапия

При проведении химиотерапии основной причиной расстройств обмена является повреждение токсическими агентами нормальных здоровых клеток. Возникающие побочные эффекты определяются типом лекарственного препарата, особенностями фармакодинамики и фармакокинетики, длительностью курса, индивидуальной переносимостью химиопрепарата. Наиболее часто встречается -диарея, тошнота, рвота. Диаррея и рвота приводят к потерям жидкости и электролитов, гиповолемии и метаболическому гипокалиемическому гипохлоремическому алкалозу. Другими последствиями химиотерапии являются: нарушения вкусовой чувствительности, обоняния, мукозиты, стоматиты и запоры.

По показаниям может быть использовано парентеральное питание Инфезол 40, Инфезол 100, Аминоплазмаль 5%,10%„ Аминосол бОО.Аминосол КЕ, Неонутрин 5%,10%, Липофундин МЦТ/ЛЦТи другие аналоги.

При выраженных функциональных нарушениях функций ЖКТ могут использоваться энтеральные введения полуэлементных смесей: Пептамен, Нутриэн Элементаль.

В качестве дополнительного питания могут использоваться стандартные смеси (Унипит, Нутриэн Стандарт, Клинутрвн, Берламин Модуляр, Нутрикомп, АДН Браун стандарт, Нутризон, и другие аналоги).

 

Сайт медицины критических состояний
www.critical.ru
Полное оглавление