Уважаемые коллеги!
Если вы работаете с форумом, не пройдя авторизацию, то вам доступна только старая медленная версия форума.
Для доступа к новой и более быстрой версии форума, войдите в систему.
Хочется думать что оси на которых катится наша специальность это "безопасно - небезопасно" и "эффективно - не эффективно". Вопрос "можно или нельзя" (в интерпретации "разрешено или запрещено") подобен пятому колесу. А ответ на вопрос "нужно или не нужно" сильно зависит от того кому.
В извинение за пустословие несколько субъективных фраз об опиоидах при нейроаксиальных блокадах.
Интраоперационно - в целом полезно, но можно обойтись без. На фоне хирургических концентраций анестетика улучшение качества блокады не очень заметно. Седатацию, позиционный дискомфорт и мышечную дрожь проще контролировать внутривенным титрованием.
Послеоперационно - желательно использовать. Можно снизить концентрацию анестетика и минимизировать неприятное для пациента "онемение". Опиоиды нужны даже при идеальном обезболивании без моторной блокады (к которому наропин чуть ближе других но все же далек). Они помогают пациенту "приспособиться" к физическому и психологическому дискомфорту послеоперационного периода. Так если без опиоидов не обойтись, то пускай наряду с резорбцией действуют и на сегментарном уровне.
Обезболивание родов - использовать необходимо. Концентрация даже самого совершенного анестетика должна быть снижена до минимума. Единственный способ добиться этого - добавление адьювантов.