Е.М.Шифман.

Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов.

[ Предыдущий вопрос | Список вопросов | Следующий вопрос ]

13. Что подразумевают под артериальной гипотонией, как осложнением спинальных методов анестезии?
Артериальная гипотония - наиболее часто встречаемый побочный эффект, сочетающийся с эффективным обезболиванием. Под артериальной гипотонией, как осложнение эпидуральной аналгезии и анестезии, понимают снижение систолического артериального давления (АД) до 90 мм рт. ст и ниже или на 20-30% от исходного. Снижение АД на 20% от исходного уровня расценивают как умеренную артериальную гипотонию, тогда как на 30% и более как тяжелую.
При субдуральной анестезии растворами местных анестетиков во время операции кесарева сечения артериальная гипотония развивается от 35 до 65% случаев, что служит причиной того, что многие анестезиологи включают в премедикацию эфедрин, предпочитая его превентивному болюсному введению жидкости . Для этого существует достаточно причин, следующих из основных клинико-физиологических представлений о системе кровообращения во время беременности и родов.
Кроме реальной опасности для матери, длительно сохраняющаяся и глубокая артериальная гипотония может сопровождаться снижением маточно-плацентарной перфузии. Артериальная гипотония при спинальных методах обезболивания развивается значительно чаще тогда, когда используется техника фракционного введения растворов местных анестетиков и встречается гораздо реже при постоянной эпидуральной инфузионной аналгезии.
При постоянной эпидуральной инфузионной аналгезии также значительно реже встречается брадикардия, кардио - и нейротоксическое действие местных анестетиков, а также такие побочные эффекты как тошнота и рвота.