Сравнение гемостазиологических свойств
различных препаратов ГЭК третьего поколения
А.Ю. Буланов
Гематологический научный центр РАМН
Цель исследования: сравнить влияние на гемостаз двух препаратов ГЭК третьего поколения Волювен (ГЭК 130/0.4) и РеоХЕС (130/0.42).
Материалы и методы. Сравнение гемостазиологических свойств препаратов выполнено в исследовании in vitro . В исследование включено 10 пациентов без исходных нарушений гемостаза, готовящихся к оперативному вмешательству. Медиана возраста больных составила 53 года (от 21 до 71). Женщин было 4 мужчин – 6. По нозологическим формам больные распределились следующим образом: деформирующий артроз тазобедренного сустава – 5, аутоиммунная гемолитическая анемия – 3, лимфогранулематоз -1, лимфоцитома селезенки – 1. У всех пациентов были взяты пробы крови, стабилизированные цитратом натрия 9:1. После оценки исходного состояния гемостаза пробы были разделены на две равные части (по 5 мл). В одну из них был добавлен Волювен, в другую – РеоХЕС в объеме 2 мл (в пересчете 20 мл/кг при инфузии in vivo). После 40-минутной экспозиции проводилась повторная оценка гемостаза. Для исследования гемостаза использовалась тромбоэластография с помощью TEG 5000 (Hemoscop corp., USA). Оценивались основные показатели тромбоэластограммы – интервалы r и k , угол α , mA и процент 30-минутного лизиса.
Результаты
Данные | Показатель ТЭГ | ||||
r, мин | k, мин | угол | mA, мм | %30 LY | |
Исходные | 8,8±1,2 | 4,7±2,0 | 52,2±11,2 | 52,1±5,7 | 0,54±0,5 |
Волювен | 9,7±1,4 | 6,1±3,7 | 42,2±20,0* | 34,4±2,3 | 1,0±0,98 |
РеоХЭС | 9,6±1,1 | 7,3±4,1 | 39±18,2* | 33,7±3,8 | 7,4±1,2* |
Примечание. * - p <0,05 по сравнению с исходными данными. |
Обсуждение. Оба раствора в разведении, эквивалентном инфузии пациенту в дозе 20 мл/кг проявляют значимые антиагрегантные свойства. Для препарата РеоХЕС в отличии от волювена продемонстрирована достоверная способность активировать фибринолиз. Наиболее вероятная причина – наличие высокомолекулярных фракций ГЭК в препарате.