Интенсивная терапия

larrow.gif (397 bytes)

rarrow.gif (398 bytes)

Главная страница сайта


Elective Induction of Labor: Should We Make a Fuss?

Плановые индуцированные роды: следует ли нам возражать?

M . Socol

Отделение акушерства и гинекологии, Северо-западный Университет,
Чикаго, Иллинойс

Статья опубликована в журнале
American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191: 1509-10

Несмотря на то, что частота кесарева сечения (КС) в США в 1980-х годах составила приблизительно 25% и к 1990-м годам снизилась, сейчас отмечается новый рост. Факторы, способствующие этому, включают электронный мониторинг сердцебиений плода, изменение тактики ведения тазовых предлежаний, применение щипцов и меньший энтузиазм в отношении консервативного ведения родов после предшествующей операции КС. Ведущими показаниями для КС сейчас является дистоция шейки матки и предшествующее КС, в сочетании с неправильными предлежаниями плода и в меньшей степени изменениями частоты сердцебиения плода. Частота повторных операций будет снижаться, если в свою очередь будет снижаться частота родоразрешения первой операцией КС, и будут пропагандироваться роды через естественные родовые пути после предшествующей операции КС.

Основываясь на принципе доброжелательности, клиницисты должны интересоваться контролируемыми факторами, которые влияют на метод родоразрешения. Клиницисты должны помнить и информировать больных, что рекомендации для введения в роды у первородящих пациенток повышают ее вероятность родоразрешения КС. Тяжелая заболеваемость у матери может не иметь место при первом родоразрешении, но быть при втором и третьем последующем КС. Что касается подхода, при активном ведении беременности высокого риска, индивидуальный профиль пациента используется для оценки верхней границы оптимального времени родоразрешения, которое всегда составляет 41 неделю и менее, но, по крайней мере, 38 недель беременности. Снижение частоты КС происходит с помощью профилактического введения в роды и подготовки шейки матки к родам.

Клиницисты должны понимать, что систематическая ошибка оценки может приводить их к неправильной тактике, а также помнить принципы медицины «не навреди».


Интенсивная терапия

larrow.gif (397 bytes)

rarrow.gif (398 bytes)

Главная страница сайта