right2.jpg (918 bytes)


 

Бронхоальвеолярный лаваж суспензией сурфактанта перед началом плановой инстилляции сурфактанта увеличивает эффективность терапии сурфактантом в экспериментальной модели синдрома острого легочного повреждения ( СОЛП )

    Данная работа отвечает на вопрос возможно ли, используя предварительный лаваж сурфактантом, добиться устойчивого улучшения легочной функции на фоне инстилляции сурфактанта при СОЛП. Более ранние публикации указывают на кратковременность улучшения легочных функций при одной только инстилляции сурфактанта.
  Авторы провели рандомизированное экспериментальное исследование на крысах линии Sprague-Dawley. У всех животных путем многократных лаважей физиологическим раствором был смоделирован СОЛП. Затем, случайным образом было сформировано 7 экспериментальных групп. Первая группа получила сурфактант ( 150 мг/кг) в течение 10 минут после последнего лаважа ( раннее лечение ), во всех остальных группах в течение 3 часов проводили ИВЛ и лишь затем начинали лечение. В разных группах лечение состояло из: инстилляции сурфактанта в дозе 150 мг/кг; инстилляции сурфактанта в дозе 250 мг/кг; бронхоальвеолярного лаважа физиологическим раствором; бронхоальвеолярного лаважа суспензией сурфактанта (2,5 мг/кг); бронхоальвеолярного лаважа физиологическим раствором с немедленной инстилляцией сурфактанта в дозе 150 мг/кг; бронхоальвеолярного лаважа суспензией сурфактанта (2,5 мг/кг) с немедленной инстилляцией сурфактанта в дозе 150 мг/кг.
  Изменения легочных функций контролировали путем непрерывной оценки газов крови в течение 6 часов, а затем с целью определения концентрации белка и измерения поверхностного натяжения проводили бронхоальвеолярный лаваж. Во всех группах средний показатель парциального давление кислорода в крови возрос после введения сурфактанта по сравнению с начальным показателем. Однако стабильное повышение парциального давления кислорода в крови было обнаружено только в двух группах: при раннем лечении и в группе, где перед инстилляцией сурфактанта выполнялся бронхоальвеолярный лаваж с суспензией сурфактанта.
  Авторы статьи делают вывод, что при задержке с началом терапии СОЛПа перед началом инстилляции сурфактанта целесообразно провести бронхоальвеолярный лаваж с суспензией сурфактанта. Результаты, получаемые при такой тактике сравнимы с результатами при раннем начале терапии.

( по материалам статьи Gommers D.; Eijking EP; So KL; van’t Veen A; Lachmann B. Intensive Care Med; 1998 May. Vol 24 Issue 5 P 494-500)


 

 

right1.jpg (827 bytes)