right2.jpg (918 bytes)


 

Провоспалительные цитокины

  Цель исследования: обзор опубликованной литературы по провоспалительными цитокинам
  Результаты: Цитокины - это веществ, регулирующие реакцию хозяина на инфекцию, иммунологические вторжения, воспаления и травмы. Некоторые цитокины ухудшают течение заболевания (провоспалительные), тогда как другие способны уменьшать воспаление и обеспечить его разрешение (противовоспалительные). Нужно обратить также внимание на блокирующие цитокины, которые оказывают повреждающее воздействие на организм-хозяин, особенно при инфекциях. Интелейкин-1 и фактор некроза опухоли - это провоспалительные цитокины, и при их использовании в эксперименте они вызывают лихорадку, воспаление, деструкцию тканей и, в некоторых случаях - шок и гибель. Снижение биологической активности этих веществ осуществляется несколькими путями, каждый из которых специфичен - это нейтрализующие антитела, растворимые рецепторы, антагонисты рецепторов, и ингибиторы протеаз, которые превращают неактивные предшественники в активные, зрелые молекулы. У пациентов с ревматоидным артритом, воспалительными заболеваниями кишечника и при реакциях "трансплантат против хозяина" применение блокаторов активности интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли было весьма эффективно, однако этого не удалось добиться у больных сепсисом. Такие лекарственные препараты, как антитела, нейтрализующие фактор некроза опухоли, растворимые рецепторы к фактору некроза опухоли, применялись более чем у 10000 пациентов в двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях. В результате отмечено лишь небольшое повышение (на 2-3%)28-дневной выживаемости, однако это было статистически недостоверно.
  Выводы: Антицитокиновая терапия должна быть способна "спасти" такого больного сепсисом, состояние которого не улучшается при применении других методов лечения. К сожалению, до сих пор трудно выявить ту группу больных, которая бы выиграла от применения антицитокинов при лечении септического шока.


  Chest, 2000; 118: 503-508
  Proinflammatory cytokines
  C. Dinarello


 

 

right1.jpg (827 bytes)