Методы оценки функции сердца у больных с ХОЗЛ

    Одной из главных трудностей в оценке лёгочной гемодинамики и функции правого желудочка является необходимость измерения давления и потока, что подразумевает использование инвазивных методов, таких как катетеризация сердца. Более того, оценка функции правого желудочка и объема его камер очень затруднена вследствие большой вариабельности непостоянства этих величин даже у здоровых людей. Контрастная ангиография до недавнего времени была единственным методом оценки функции правого желудочка и его объёмов. Однако, этот инвазивный метод и он не использовался широко у больных с ХОЗЛ. Недавно для обследования больных с ХОЗЛ стали использоваться неинвазивные методы. Это рентгенография грудной клетки, эхокардиография в М-режиме и двумерном режиме , радионуклидная вентрикулография и ядерно-магнитная томография.

Клиническая оценка

    Клиническое обследование относительно нечувствительно в плане определения легочной артериальной гипертензии или нарушения функции правого желудочка у больных с ХОЗЛ, поскольку перераздувание грудной клетки часто скрывает все симптомы. Давление в яремных венах очень часто трудно определить у больных с ХОЗЛ в связи с тем, что у них очень высокое внутригрудное давление. Периферические отёки могут возникать и по другим причинам (например, при гипоальбуминемии) и не всегда имеются у больных с лёгочной артериальной гипертензией. Систоличесткий парастернальный шум слева указывает на гипертрофию правого желудочка, побочные звуки и шумы, например, "кошачье мурлыканье" указывают на трикуспидальную регургитацию, тоже могут позволить предположить нарушении функции правого желудочка. Однако они не всегда слышны и могут скрадываться эмфизематозной грудной клеткой.
    Акцент лёгочного компонента второго тона указывает на лёгочную артериальную гипертензию, но не является чувствительным индикатором лёгочной артериальной гипертензии у больных с ХОЗЛ.