Автор: Михаил Каракозов
создано: 01.10.2005 15:24
Уважаемый Эндоскопист!
Я и не пытался конкретизировать, но вы меня провоцируете. Я хотел, так сказать, подать Вам удочку для ловли рыбы, но вы настоятельно требуете саму рыбу, и не хотите учится ее ловить.
Ну коли так, попытаюсь разжевать пару примеров.
Допустим, Вам попался умный больной и подал на вас жалобу, что во время гастроскопии ему было больно, он боялся, у него подскочило давление и он долго потом не мог прийти в себя. Вы это приняли во внимание и в будущем хотите, чтобы этого не повторялось, потому что жалоба больного поехала по инстанциям. У Вас два пути. Первый путь - все последующие больные предупреждаются, что во время процедуры их ждет боль, неприятные ощущения, аритмия и подъем артериального давления. Кто не спрятался - я не виноват, как говорится. В этом случае ждите следующего умного больного, который спросит Вашего главного врача - а что, в вашем лечебном учреждении анестезия и седация во время эндоскопии не приняты? А вот я читал, что во время эндоскопии должно выполнятся то-то и то-то для обезболивания и успокоения. Главный врач больному поверит, потому что больной справедливо покажет ему литературу, которую он по этому поводу почерпнул. И оба они будут правы. Вы снова получите по голове. Второй путь: не дожидаясь следующего выговора, Вы решаете, что отныне все процедуры Вы будете выполнять под седацией и анестезией. И все идет хорошо, пока Вам снова не "повезет" - во время седации больной завалил челюсть, захрипел и умер. А Вы даже не поняли отчего - нет монитора, нет пульсоксиметра. Вас ждет очередной разбор, на котором выясняется, что Вы не знакомы с метаболизмом и действием применяемых вами препаратов, Вы не собрали у больного анамнез, поэтому не знаете, в каком состоянии у больного функция печени и почек, у вас в аптечке отсутствуют антагонисты этих препаратов, в эндоскопическом кабинете подводка кислорода даже не ночевала, а специальной укладке для срочной интубации, обеспечении проходимости дыхательных путей Вас просто никто не учил. И главный врач с больным опять прав - Вы не только не собрали у больного анамнез, но даже никогда и не заикались о том, что вам чего-то не хватает. Что вы на этот раз решаете? Правильно, говорите Вы, мне нужен анестезиолог! И все вопросы, связанные с обеспеченим безопасности больного во время эндоскопии возлагаете на анестезиолога. Думаете, вы спасены? Ни фига. Вам вдруг вздумалось взять кусочек ткани на биопсию. А Вы не поинтересовались, какой у больного протромбин, сколько у него в крови тромбоцитов, принимает ли он аспирин и так далее. Знаете, чем может такая биопсия закончится? Мы все знаем. И снова больной прав!!! Примеры можно продолжать бесконечно. А Вы говорите Олимпус! При чем тут аппаратура! К Вам приходят разные больные, с разной патологией и с разным характером. От глубины Ваших знаний и настороженности зависит степень их защиты во время процедуры. Поэтому требовать от меня конкретики - это значит усадить меня за Ваши эндоскопические и анестезиологические учебники и придумать для Вас протокол безопасной работы. Слишком дорогая цена, учитесь думать сами!
|
Re: Информированное согласие 
Re: Информированное согласие 
Re: Информированное согласие 
Re: Информированное согласие 
Re: Информированное согласие