Автор: Олег Ильинский
создано: 12.10.2005 01:28
Передайте государю, что
аглицкие ружья кирпичём
не чистят !
Уважаемый Михаил!
О кофе. Когда я говорю об институте экспертов, я имею в виду структуры, подобные колледжам - анестезиологов, интенсивистов, хирургов и т.д. Когда я говорю об общепринятых рекомендациях, подразумеваю подобие Guidelines, создаваемые этими же колледжами.
О мухах. Министерство здравоохранения и его приказы не имеют ничего общего с вышеперечисленным. Ирландский министр сменился в прошлом году. Знаете, что предыдущий делает сейчас? Он теперь министр транспорта. Он, как и теперяшняя дама, не имеет никакого мед.образования. Они - политики.
Вы говорите, то, что я описАл,- это в идеале. Нет. Это проверенная и работающая система во всех англоязычных странах и, наверное, в большинстве других. И система эта очень далека от идеала. О её недостатках можно создавать отдельный форум. Но это лучше, чем никакой. Об этом я говорю. Её надо создавать. И приказа по министерству о создании российского колледжа анестезиологов мы не дождёмся (это было бы очень удобно!). Все эти колледжи - частные лавочки, когда-то добившиеся признания и права выступать законодателями рекомендаций (НЕ ПРИКАЗОВ!) и быть голосом последней инстанции и пресловутыми экспертами. Как добились? Необходимость - спрос. Авторитет. Политика. Коррупция. Связи. Международное признание подобными же колледжами. Приведение в соответствие стандартов. Нам всё это предстоит. Перефразируя классика, нельзя жить в ново-буржуйском обществе и быть свободными от буржуйских правил.
Теперь о любви. Ваш пример с отказом перевода в ОРИТ терминального больного. Думаю, если бы Вы следовали Вашим же советам о внимании, потраченном времени на объяснения, то ни в суд бы никто не подавал, ни блестящую объяснительную не пришлось бы сочинять. Конечно, я не знаю подробностей и от сумы не зарекаются, но я в подобных ситуациях говорю с больным, если есть с кем ещё говорить, увожу в отдельную комнатку родственников и раскладываю карты. Даже когда лечащий врач консультант – хирург ли – спаситель, терапевт ли – доброхот, онколог или гематолог, хотят сплавить больного в реанимацию (иногда по телефону, не видев бедолагу), даже тогда при объяснении перспектив, любые родственники говорят: а как вы считаете, что правильно? И объяснив им, что Вы не бросаете больного, а обеспечиваете ему достойный и комфортный уход из жизни в окружении близких, вместо длительного бесполезного и мучительного продления умирания с перерезанным трахеостомией горлом, опутанного диализными трубками и капельницами, стегающими его загнанное сердце иннотропами, и т.д. Родственники обычно умоляют не тащить больного через все эти медные трубы, в конце которых тупик.
Они полны благодарности, когда Вы уходите из отделения и оставляете там терминального больного.
И с объяснительной по поводу отсутствия протокола, не предоставленного больницей..
Не знаю. Во-первых, это всё в учебниках написано. Во-вторых, есть риск, что так начнут вести себя все и по любому поводу, доведя дело до абсурда. Вас завалят абсурдными же протоколами (не рекомендациями) – Вы сами работать не сможете.
С уважением.
|
Re: кофе, мухи и любовь 
