Автор: andreys
создано: 02.08.2013 02:27
Алексей, я понимаю, что у вас есть знания, опыт и данный вопрос несёт преимущественно обучающую направленность, тем не менее, не совсем ясно, что говорит за наличие у женщины эклампсии, кроме, беременности, неясного типа гипертензии и вполне вероятно, с чьих то слов однократного эпизода судорог. Хорошо, учитывая наши реалии всеобщего раздолбайства, относительную веру в современные научные заклинания, чисто клинически предположим, эклампсия, всё решили. Лабораторные данные могут отставать, хотя при развёрнутом приступе судорог сомнительно, для них всё же должна быть основа (в смысле для судорог). Предположительно проблем с интубацией нет, местные юридические тонкости не учитываем, гемодинамические колебания при ЭТН как правило гипертензия, что в данном случае не есть гуд, при СПМА коррекция гипотензии проще, причем как правило легче чем обычно, за счет исходно зажатой периферии, объём кровопотери предположительно ниже, и при исходной коагулопати, без чего эклапсия мне слабо видится, ниже вероятность перехода количества кровопотери в качество, а тут ещё и ОПН маячит, всегда есть возможность перейти на ЭТН, даже при тромбоцитопении, я слабо представляю как можно сделать гематому иглой 25 – 27G, т.о. в общем, при СПМА мы имеем более стабильное и управляемое (в разумных конечно пределах) состояние. Но, Вами было совершенно верно замечено, что на …так сказать это надо, и я с этим совершенно согласен, и сам так поступаю, а что, разумной теории всего этого (теперь уж и не знаю, как назвать) до настоящего времени нет, только личный интерес и ответственность, научные данные расходятся, но работа ведется, только принтер свистит, цитируемость растёт, ох уж эта наука, вещь в себе. Ну, к примеру, кому дали Нобелевскую премию за теорию относительности?
|
Re: Вопрос 
Вопрос 
