Рабочий форум сайта CRITICAL - транексам
Рабочий форум сайта CRITICAL

Список сообщений | Создать сообщение


Вы не авторизованы на форуме. | Регистрация | Вход
    Следующее сообщение
транексам
Автор: игорь
создано:   15.04.2009 17:52

Уважаемые!!! Поделитесь, пожалуйства, своим опытом работы с препаратом - транексам. Как он вам? Применял ли кто его при желудочно-кишечных кровотечениях, после травмо-ортопедических операций и др.(применении при лечении метроррагий можноопустить).

Ответить | Свёрнутый список  << Предыдущее   |   Следующее >>

Текущая тема
<< Предыдущее   |   Следующее >>

Re: транексам
Автор: вячеслав (193.34.60.168) 
создано:   16.04.2009 21:45

Применяем стандартно перед всеми протезированиями крупных суставов(1гр до разреза),после внедрения использование препаратов крови заметно сократилось(пользуемся,правда,прайзеровским циклокапроном).Иногда через 8 часов повторяем.Индийскую Тугину еще не оценивали.

Ответить

Re: транексам
Автор: игорь (93.124.1.29) 
создано:   16.04.2009 22:24

Спасибо за ответ. Но есть еще вопросы Уменьшается постоперационная кровопотеря, или и операционная тоже? И еще... А в сравнении с аминокапроновой кислотой результат действительно лучше. Или как?

Ответить

Re: транексам
Автор: Valentina (93.72.236.184) 
создано:   21.06.2009 10:42

Здравтсвуйте, коллеги!

Проведены исследования по составу препарата Тугина.
ТУГИНА, р-р для инъекций, 100мг/мл.
Состав тугины:
Транексамовая кислота-100 мг
вспомогательные вещества:
спирт бензиловый,
хлорид натрия,
ЭДТА динатриевая соль,
вода для инъекций до 1 мл.
Стерильность раствора достигается термическим и химическим способом
( в качестве стабилизатора и консерванта используются химические вещества )
ЭДТА- этилендиаминтетрауксусная кислота-комлексообразователь, тормозит окислительно-восстановительные процессы, улучшает прозрачность водных форм и используется в качестве стабилизатора.
Потому-то он такой дешевый!!! Он не очищен!!!
Побочное действие:
-среди 70 самых сенсибилизирующих веществ ЭДТА- на 5 месте, вызывает местные аллергические реакции,
-в процессе фармаконадзора в 2001-2003 г. обнаружено эмбриотоксическое действие)
-ввиду своих химических свойств (комплексон) связывает ионы кальция и в ощутимых количествах может являться антикоагулянтом (проявление фармакологической несовместимости).
БЕНЗИЛОВЫЙ СПИРТ (Е-1519)- применяется для обеззараживания инъекционных растворов, обладает канцерогенными свойствами.
В результате метаболических процессов в организме происходит следующее: Окисление коньюгация в печени
Бензиловый спирт - бензойная кислота - гиппуровая кислота - выведение
Если этот процесс нарушен или препарат вводится в больших дозах ,происходит накопление бензойной кислоты в организме, что может вызвать метаболический ацидоз с летальным исходом. По этой причине в противопоказаниях ЭССЕНЦИАЛЕ-Н, ампулах, внесены дети до трех лет (в инструкции тугины нет ограничений по детскому возрасту - ПРОТИВОПОКАЗАН!!! )
Срок годности - 1,5 года, применять и в/м и в/в

Состав ТРАНЕКСАМА:
Транексамовая кислота-50 мг
вспомогательные вещества:
вода для инъекций до 1 мл.
Стерильность раствора достигается только термическим способом ( многоэтапный высокотехнологичный процесс)
Срок годности 3 года. Применять в/в.

Ответить

Re: транексам
Автор: Valentina (93.72.236.184) 
создано:   21.06.2009 10:42

Здравтсвуйте, коллеги!

Проведены исследования по составу препарата Тугина.
ТУГИНА, р-р для инъекций, 100мг/мл.
Состав тугины:
Транексамовая кислота-100 мг
вспомогательные вещества:
спирт бензиловый,
хлорид натрия,
ЭДТА динатриевая соль,
вода для инъекций до 1 мл.
Стерильность раствора достигается термическим и химическим способом
( в качестве стабилизатора и консерванта используются химические вещества )
ЭДТА- этилендиаминтетрауксусная кислота-комлексообразователь, тормозит окислительно-восстановительные процессы, улучшает прозрачность водных форм и используется в качестве стабилизатора.
Потому-то он такой дешевый!!! Он не очищен!!!
Побочное действие:
-среди 70 самых сенсибилизирующих веществ ЭДТА- на 5 месте, вызывает местные аллергические реакции,
-в процессе фармаконадзора в 2001-2003 г. обнаружено эмбриотоксическое действие)
-ввиду своих химических свойств (комплексон) связывает ионы кальция и в ощутимых количествах может являться антикоагулянтом (проявление фармакологической несовместимости).
БЕНЗИЛОВЫЙ СПИРТ (Е-1519)- применяется для обеззараживания инъекционных растворов, обладает канцерогенными свойствами.
В результате метаболических процессов в организме происходит следующее: Окисление коньюгация в печени
Бензиловый спирт - бензойная кислота - гиппуровая кислота - выведение
Если этот процесс нарушен или препарат вводится в больших дозах ,происходит накопление бензойной кислоты в организме, что может вызвать метаболический ацидоз с летальным исходом. По этой причине в противопоказаниях ЭССЕНЦИАЛЕ-Н, ампулах, внесены дети до трех лет (в инструкции тугины нет ограничений по детскому возрасту - ПРОТИВОПОКАЗАН!!! )
Срок годности - 1,5 года, применять и в/м и в/в

Состав ТРАНЕКСАМА:
Транексамовая кислота-50 мг
вспомогательные вещества:
вода для инъекций до 1 мл.
Стерильность раствора достигается только термическим способом ( многоэтапный высокотехнологичный процесс)
Срок годности 3 года. Применять в/в.

Ответить

Re: транексам
Автор: Алексей (217.118.66.102) 
создано:   16.04.2009 23:14

транексам это аналог трансамчи которую изобрели лет 25 назад японцы. так вот если нет открытого кровотечения то он работает и не плохо как антифибринолитический препарат!!! но если есть дыра он ее не закроет!!! короче препарат работает в определенных условиях!!!!! панацеей не служит - однозначно!!! очень хороший эффект в сочетании с фраксипарином но надо четко контролировать гемостаз!!

Ответить

Re: транексам
Автор: вячеслав (193.34.60.38) 
создано:   17.04.2009 18:36

У 90% пациентов имею 300-400мл во время и 150-200 после(цементный),при бесцементном плюс 100-150 мл на каждый пункт.Колено оперируем под жгутом,капаем в конце операции,теряем до 300 мл после.Препарат получают все,контрольной группы нет,но результатом доволен,рекомендую.

Ответить

Re: транексам
Автор: игорь (93.124.1.29) 
создано:   17.04.2009 18:51

Спасибо всем!!!
А как вы смотрите на сочетание транексами с дициноном (этамзилатом).
Транексам нам усиленно рекомендуют. Мы особо не сопротивляемся, но препарат дорогой... Поэтому хотелось узанать на сколь он эффективен.

Ответить

Re: транексам
Автор: Sergei (92.124.229.225) 
создано:   18.04.2009 05:11

Игорь, дицинон вообще не работает как гемостатик. Никак. Он был изобретен для совсем других целей, но и там оказался не вполне эффективным. Но очень удачное название получил- дицинон, запоминается легко. Отсюда, видимо, его популярность и то, что он упоминается во всех учебниках. Впрочем, вреда от его применения я не видел, дабы не объясняться с проверяющими наши доктора его часто назначают. Я, нет.

Ответить

Re: транексам
Автор: вячеслав (193.34.60.15) 
создано:   18.04.2009 14:34

Поделитесь,для чего был придуман
?Может еще какие-то препараты для профилактики интраоперационной кровопотери?

Ответить

Re: транексам
Автор: Sergei (92.124.231.159) 
создано:   18.04.2009 15:16

Лечить капилляротоксикоз у детей. Я вообще не думаю, что это правильный путь - использовать антифибринолитические препараты для профилактики кровопотери. Они, даже самый безопасный из них – контрикал, могут увеличить риск эмболии. Ново-Севен страшно дорог и тоже увеличивает риск тромбоэмболии. Хирурги должны учиться и совершенствовать свою технику. Анестезиолог – на ум приходит умеренная гипотония и нормотермия. И дицинон, дабы успокоить хирургов. Но я не знаток в этой области.

Ответить

Re: транексам
Автор: вячеслав (193.34.60.166) 
создано:   18.04.2009 21:35

Есть у наших травматологов "универсальная" отмазка-кровит,мол,из канала или из губчатой кости(механически ничего сделать не могут).В журнале ВИТ(или АиР)за 2008 есть статья москвичей о методах анестезии при протезировании крупных суставов,средняя кровопотеря указана от 500 до 2000мл.С транексамовой кислотой работаем около 3 лет,кровопотери указал выше,заметного роста ТГВ и ТЭЛА не видели(никакой рандомизации,естественно).Думаю,польза превышает риск.А вообще, слямзил схему у шведов(стандартное предоперационное введение 1 гр.),и чрезмерного увлечения лекарствами и сомнительными методиками(в отличие от нас(в широком смысле)не заметил.Хотя нигде больше по этой теме ничего не нашел (даже у Свидетелей Иеговы).Может у кого есть ссылки на исследования по безопасности вызванной медикаментозной предоперационной гиперкоагуляции?Спасибо.

Ответить

Re: транексам
Автор: Sergei (92.124.228.142) 
создано:   19.04.2009 01:02

На ПубМеде ввел слово tranexam и получил обескураживающий результат. Всего три работы – 2007 г из России. Самая свежая импортная – 1989г. Позавчера только слушал лекцию одного профессора, где автор взахлеб перечислял многочисленные достоинства препарата. Освежающий курс лекций по Российски. Опять из нас, очень похоже, идиотов делают.
А позавчера я задавал вопросы профессору Амчеславскому по поводу актовегина в Россиских стандартах лечения инсульта. Очень уж он за этот препарат ратовал .. Я спросил - на основании каких исследований включили? Ответ – собрана достаточная доказательная база…Он же рекомендовал включать стероиды на догоспитальном этапе у пациентов с ЧМТ – Московские стандарты скорой помощи?
А чуть позднее слушал лекцию по кровотечениям в акушерстве профессора Гурьнова, где ГЭКи явлются препаратами выбора при этих состояниях, причем – все. А потом проф. Г.А. Чумакова модернизировала терапию острого коронарного синдрома, передвинув введение практически всех дорогостоящих препаратов на догоспитальный этап. Чем вызвала ряд вопросов слегка обалдевших, редких в наших рядах знатоков этого синдрома. Чем раньше начать лечение – тем лучше исход, достойно возразила им профессор.
А две недели назад я задавал вопросы профессору Верткину. Тот сказал, что стандарты это коллективный труд. А на западе эти вопросы не изучались, а поэтому нечего на него ссылаться. Это я о милдронате, актовегине и т.д применительно к стандартам скорой помощи.
Эти рекламные лекции, честно скажу, уже достали. Я, вроде, стараюсь читать, и то периодически попадаю впросак. А что говорить о начинающих специалистах? Вот бы где «Этическому комитету» поработать, о котором столь часто упоминает Зубарев А.С.


Справедливости ради, следует заметить, что есть у нас профессор Руднов, который прочел отличную лекцию по проблемным инфекциям в хирургии. И если он что-то и рекламировал, то это никак не шло в разрез со здравым смыслом и доказательной медициной.

Я транексамом никогда не пользовался. Коллеги, большое спасибо, что подняли тему.. Во всяком случае, по признакам очень похоже на очередное национальное надувательство


Подражая ведущим специалистам, я тоже отрекламирую наши рекомендации по интенсивной терапии для небольших ОРИТ, коих у нас большинство. В тексте наверняка есть достаточно много спорных вопросов и неточностей. Но то, что нет ложной рекламы – за это я ручаюсь - http://reanclub.info/load/2

С уважением, С. Деревщиков.

PS. Модераторам – приношу извинения и выражаю искреннее сочувствие.

Ответить

Re: транексам
Автор: Путников (76.229.114.127) 
создано:   19.04.2009 02:17

Does salvage and tranexamic acid reduce the need for blood transfusion in revision hip surgery?
http://www.jbjs.org.uk/cgi/content/abstract/88-B/9/1141

Tranexamic Acid Reduces Blood Loss in Total Hip Replacement Surgery
http://www.anesthesia-analgesia.org/cgi/content/abstract/91/5/1124

The Tranexaminic acid - Aprotinin - Placebo trial.
http://www.trialregister.nl/trialreg/admin/rctview.asp?TC=261

Effect of tranexamic acid on blood loss reduction after cardiopulmonary bypass
http://www.springerlink.com/content/v567548613667w41/

Ответить

Re: транексам
Автор: Sergei (92.124.229.202) 
создано:   19.04.2009 07:02

Ввести в поисковик tranexamic acid я не догадался. Спасибо за ссылки Постараюсь разобраться в этом вопросе

Ответить

Re: транексам
Автор: Sergei (92.124.231.85) 
создано:   19.04.2009 08:25

Ну что же, немного познакомился с этим вопросом. Действительно, профилактическое назначение транексама уменьшает кровопотерю при многих обширных кардиохирургических, ортопедических вмешательствах и др. Сопоставим по эффективности с апротинином и аминокапроновой кислотой. Умеренно увеличивает риск венозных эмболий – но исследований мало, чтобы сделать выводы. На первый взгляд никаких особых чудес за этим препаратом не наблюдается – но надо дополнительно посмотреть литературу.

У нас в больнице в настоящее время не проводится этот класс операций. Я пользуюсь изредка апротинином (контрикалом) при тяжелой скелетной травме и массивных кровотечениях другой этиологии, так как он реже приводит к почечным осложнениям по сравнению с аминокапроновой кислотой. Если его нет – применяем аминокапронку. Урологи много лет используют интраоперационную инфузию аминокапроновой кислоты для профилактики кровотечений при аденомэктомиях.

Осталось выяснить, есть ли реальные преимущества транексама по сравнению с аминокапронкой. Хотя одно преимущество уже видно – транексам выпускается в таблетках.
Сергей

Ответить

Re: транексам
Автор: Sergei (92.124.228.51) 
создано:   19.04.2009 12:55

Еще плюс транексама по сравнению с аминокапронкой – меньшая вероятность развития ОПН. Минус - цена. 2 тыс и 45 руб соответственно.

Ответить

Re: транексам
Автор: Наталья (77.239.178.17) 
создано:   11.12.2009 11:41

На Украине есть Тугина, тоже препарат транексамовой кислоты, но будет раза в 3 дешевле. Пользовались, и Тугиной и Транексамом, разницы нету. Назначаю Тугину, поскольку у нас пациенты все малообепеченные.
Есть ли она в России не знаю.

Ответить

Re: транексам
Автор: Iov (83.149.3.124) 
создано:   12.12.2009 12:39

Тугины нет. Транексам хорош как ложка к обеду, к вечере нет, Если понятно. Снимаю шляпу и низко склоняю голову перед анестезиологами-реаниматологами Украины так как я знаю в каких условиях они работают. При этом как работают !!!
Алаверды. ПОМОР.

Ответить

Re: транексам
Автор: Ирина (212.115.225.49) 
создано:   18.04.2010 13:14

Алексей,здравствуйте! Расскажите,пожалуйста-как применять транексам вместе с фраксипарином.Возможно ли это? Какой эффект?

Ответить

Re: транексам
Автор: Олег П. (62.182.79.218) 
создано:   04.05.2009 21:21

Впервые пользовался трансамчой (Япония) в конце 80-х у детей с онкогематологическими заболеваниями и геморрагическим синдромом(букет коагулопатий с панцитопенией вполне достойный!)- стабилизировала ситуацию на корню и устойчиво. В течение следующих 10 лет препарат присутствовал в отделении всегда и неоднократно выручал в аналогичных ситуациях, но никогда не пользовался для снижения кровопотери при плановых вмешательствах. Если кровит массивно, но без конкретного источника - идеально. Осложнений на импортный препарат ни видели, цена на Западе не запредельная, но циклокапрон в РФ, по-моему, не зарегистрирован.

Ответить

Re: транексам
Автор: Valentina (93.72.236.184) 
создано:   21.06.2009 10:51

Рекомендации по введению препарата ТРАНЕКСАМ:

Транексам 10-15 мг/кг разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида,
вводят в/в капельно в течение 15-20 минут.


Расчёт количества упаковок Транексама ампул, необходимого для профилактики и остановки кровотечения в хирургии:

1. С целью уменьшения объёма кровопотери при оперативном вмешательстве назначают:

3 капельницы: перед операцией, интраоперационно, в постоперационном периоде;
1 капельница – 5 ампул;
1 операция = 1,5 упаковки;
1,5 упаковки = 3750 мг (4 г – максимальная суточная доза)

2. Для остановки кровотечения в акушерско-гинекологической практике:

1 капельница – 3 ампулы = 750 мг;
3 капельницы с интервалом 6-8 часов = 2250 мг
1 упаковка = 10 ампул = 2500 мг (3 г – средняя суточная доза);

Общая хирургия,
травматология и ортопедия, акушерство и гинекология

ТРАНЕКСАМ 10 - 15 мг/кг
до хирургического разреза
+
ТРАНЕКСАМ 10 - 15 мг/кг
каждые 6 - 8 часов
максимальная суточная доза 4 г

Кардиохирургия

ТРАНЕКСАМ 10 - 15 мг/кг
до хирургического разреза
+
ТРАНЕКСАМ 1 - 2 мг/кг/час
до конца операции
+
ТРАНЕКСАМ 500 мг
в резервуар АИК

Ответить

Re: транексам
Автор: Натали (94.41.73.196) 
создано:   22.11.2009 13:11

используем транексам в течении гола при операциях с применением ИК. Кровопотеря п/о периоде достоверно снизилась. Не применяем антиферментные препараты (гордокс и т.д.), про дицинон забыли вообще. Протамин для нейтрализации гепарина применяем в соотношении 0,7 к 1

Ответить

Re: транексам
Автор: Антипин Э.Э. (83.149.3.121) 
создано:   23.11.2009 17:20

Ранее считалось, что единственным показанием к применению транексамовой кислоты является патологический фибринолиз (не беру в расчет операции с АИК) и применяли ее со времен царя гороха. Немного удивляет такой бум по поводу ее применения при любых операциях с предпологаемой кровопотерей всем подряд. Во всех работах, где упоминается транексам берется в расчет относительно меньшая кровопотеря, но как - то невнятно, очень рекламируют наши корифеи от гинекологии. Интересно как они измеряют кровопотерю, если так как делают это обычно. то возникают сомнения. Ничего не имею против, может трудно перебороть давние установки, но как-то напрягает, когда так безапеляционно вмешиваются в систему фибринолиза не освящая сущности происходящих патофизиологических механизмов.

Ответить

Re: транексам
Автор: Юрий Алексеевич (79.111.156.160) 
создано:   12.12.2009 19:32

Транексам по сравнению с аминокапроновой кислотой в большей степени подавляет фибринолиз, поэтому дозировки, которые заявляет фирма, избыточна! Это чревато развитием микротромбозов.
По нашим данным, при такой дозировке резко возрастает число больных, у которых повышаются ферменты печени как проявление острого гепатита, в большей степени и длительно страдают почечные канальцы. Дозировка в 15 мг/кг показана только при операциях на торакоабдоминальной аорте с пережатием аорты выше чревного ствола, когда действительно резко активируется фибринолиз. У больных с распространенным атеросклерозом лучше использовать аминокапронку.

Ответить
Регламент форума