Автор: Дмитрий Мелентьев
создано: 07.08.2009 00:57
(просто наблюдение)
Давечя на дежурстве в родильном "поставил" эпидуральную анальгезию роженице в режиме "шагающая эпидуральная", т.. проводится не продленная инфузия, а вводится болюс (ропивакаин с суфентанилом), затем, при необходимости "подколки".
Уровень L1-L2, катетер заведен на 12 см, пункция и верификация без особенностей, равно как и введение катетера. Тест-доза (лидокаин с адреналином), болюс - все ок. без особенностей, эффект хороший. Через 4-5 часов гинеколог решает "кесарить", т.к. есть эпидуральный катетер, который функционирует хорошо, решено провести эпидуральную анестезию. Введено 20 мл 0,75% наропина. Через 8 минут достаточный блок - оперирована. положение стола с наклоном на левый бок, несколько приподнят ножной и опущен головной конецы.
Ребенок без проблем. Гемодинамика стабильная. Через 15 минут родильница отмечает онемение и слабость в левой руке (кисть) и дискомфорт при сглатыании. Далее развивается тотальный моторный блок в левой руке (от надплеья до кончиков пальцев). Дыхательных расстройств нет, гемодинамика стабильная, сатурация хорошая (99-100 на маске), в сознании адекватна, спокойна. Блок длился часа 2,5 полностью восановилась чувствительность, движения, дискомфорта при глотании нет. Начата эпидурально инфузия наропин+фентанил с минимальной скорость. Под утро переведена в профильное отделение.
|
Интересная "эпидуралка" получилась 
