Автор: Станислав
создано: 06.03.2011 09:07
Беременная 36 лет, без сопутствущих сердечно-легочных заболеваний. Срок гестации 23 недели, антенатальная гибель плода. С целью прерывания беременности интраамниально введен энзапрост. Состояние резко ухудшается. Вызывают анестезиолога-реаниматолога. При осмотре видим следующие: в сознании, возбуждена, жалобы на очень сильную боль внизу живота, потрясающий озноб, лицо гиперемированно, ЧДД более 30 в мин, SpO2 94%. Аускультативно дыхание жесткое, ослабленное, хрипов нет. АД 90/40 . ЧСС 115. Терапия: дексаметазон 32 мг в/в, ингаляция кислорода 40%, но-шпа 2.0 в/в болюсно. Эффекта нет. Одышка наростает, сознание спупанное. На ЭКГ - тахикардия, признаков перегрузки малого круга нет. Учитывая клинику интубируем и переводим на ИВЛ. Состояние улучшается: ЧСС 95, SpO2 99% ( на фракции 50%). АД- 130/75. Время свертывания крови 2,6 мин. Гемоглобин 109, лейкоцитов 9. На рентгене легких- без патологии. Акушеры звучат матку и видят отслойку. Операция малое кесарево сечение с общей кровопотерей 500 мл. Анестезия стабильная. Экстубация через 2 часа после операции. Состояние удовлетворительное, адекватна, респираторных и гемодинамических проблем нет, диурез в норме. Лабораторно в пределах нормы.
Случай расценили как аллергическую реакцию. Однако ретроспективный анализ свидетельствут в пользу системного действия энзапроста. Гипертонус матки привел к отслойке. Возможно к первоначальной терапии надо было добавить атропин.
Вот такая реакция на энзапрост.
|
Интересный случай 
