Рабочий форум сайта CRITICAL
Список сообщений | Создать сообщение
|
Рабочий форум сайта CRITICAL Список сообщений | Создать сообщение |
|
| Предыдущее сообщение | Следующее сообщение |
 Re: Кортикостеороиды эпидурально |
|
Автор: Филиппович Г.В. создано: 17.05.2005 01:45 Олег! Похоже, что мы продолжим этот дискашен уже в теплой компании на конференции. Сейчас из-за подготовки к ней совсем не будет времени посещать активно Форум. >Теория: грыжа диска, фосфолипаза А2, выделяющаяся из диска, арахидониевая кислота из nucleus pulposus, химическое раздражение и восполение корешка. Стероиды блокируют ноцицепцию, подавляют "эктопическую" активность нейрона, "стабилизация мембраны" нейрона. Звучит красиво, но не убедительно. Да, в основном эта теория почти во всех статьях доминирует + еще пишут, что стероиды снижают передачу импульсов по С-волокнам. >Позвольте не согласиться с Геннадием Викторовичем по поводу острой фазы… Так я же и писал, что точек зрения существует очень много  В настоящее время нахожусь под влиянием статей маргиналов, занимающихся введение стероидов интратекально и эпидурально при острой фазе. Хотя не могу забыть, как без всяких стероидов удачно подлечил родственника в/м введением ортофена и в/в лазикса. Через полчаса уже ходил. Назначил, правда, ему еще вдогонку и курс витаминов В. А есть от них реальная польза? Что пишет по этому поводу доказательная медицина?>При остром радикулите 1 неделя я и близко не полезу к эпидуре. Речь идёт о больных с хронической болью( >6 месяцев), когда консервативное лечение неэффективно, особенно с признаками дегенерации дисков и с относительно диффузной симптоматикой. Если говорить о хронических больных, то по данному поводу существует и другая альтернативная, но симпатичная точка зрения. Выстраивая лечебную тактику таким больным, мы исходим из привычных представлений, что основная причина болевого синдрома связана с компрессией (ущемлением) нервных корешков, т.е вся трагедия разыгрывается внутри позвоночного столба. На самом деле вертеброгенное происхождение является только пусковым механизмом всей этой хронической беды, т.к. у хроников морфологический субстрат болевого синдрома – глубокие мышцы спины (патологический мышечный рефлекс), т.е. вне позвоночника. Подробнее можно будет вернуться после конференции, если будет интерес. Аргументов и практических эвиденсов в защиту данной теории немеряно. >Если нужны ссылки по шейным эпидурам, напишу. Йес оф коз! Желательно на фул-тексты. Чует мое сердце, что этим мы ещё займемся, во всяком случае, наполеоновские планы вынашиваем. С уважением, Филиппович Геннадий. |
| Ответить | Последовательный список | << Предыдущее | Следующее >> |
