Рабочий форум сайта CRITICAL - Хроники одного эндокардита
Рабочий форум сайта CRITICAL

Список сообщений | Создать сообщение

 Образовательные проекты Critical
Вы не авторизованы на форуме. | Регистрация | Вход |     
Без авторизации у вас доступ только к медленному серверу и вы можете только читать сообщения!
Предыдущее сообщение   |   Следующее сообщение
Хроники одного эндокардита
Автор: Kirill A. Linev
создано:   08.12.2006 20:12

Доброго времени суток, уважаемые коллеги.
Мальчик жив, активно осваивается с новой обстановкой, пишет нам записки.
Адреналин 0,5 мкг/кг/мин и больше ничего, добутамин «нагоняет» тахикардию без адекватного улучшения СВ.
Респираторная поддержка Newport E500, A/CMV РС, PEEP 10 hPa,PIP 25 hPa, m 14 hPa,Vt 180-200 ml, C st 20-22 ml/hPa,fт 30-34 c/min,FiO2 0,5,SaO2 100%,PaO2 100 -130 mmHg,PaCO2 30 mmHg. Еще раз убедился в зависимости от уровня ПДКВ - вентилировал с фракцией О2 0,3 при ПДКВ 15 см, по артериальным газам – приемлемо, но сердечный выброс несколько ухудшается,SvO2 сваливается с 65 до 50%. Рентгенологически – вполне обнадеживающе, хотя гипергидратация еще очень выражена.
Белок 57 г/л, титруем 20% альбумин с фуросемидом с ориентиром: не выше 60 ммН2О ЦВД, нравится (спасибо, коллега Михаил, если не затруднит – сбросьте ссылку в мою рабочую почту, интересно сравнить сочетание доз), моча до 2 -3 мл/кг/час. Мочевина, креатинин – норма.
Тиенам, ванкомицин, флюконазол в адекватных дозировках (спасибо, коллега Дмитрий).
Т в течение дня 37,2 (вчера был эпизод до 38,ранее до 40), лейкоциты 13-15 на 10 в 9 (ранее до 30-40), палочкоядерные до 5% (ранее до 14),сегментоядерные 74-76%. Кровь сеяли трижды за 5 дней - ничего,из ТБД высеяли кандида алб.К стыду моему, не могу выполнить титр прокальцитонина, тесты появятся не ранее 15 дек., про наше бюджетное законодательство я, кажется, где-то уже писал, б…ь.
Энтерально – Нутрикомп Файбер 800,0 с калорической ценностью 1,5 ккал/мл. В вену – 200-300 мл/сут суммарно.
Экспресс – почта доставила три маленьких клапана – 16 Карбомедикс и два 16 и 18 АТС.
Операция планируется на понедельник-вторник, если все пойдет «штатно».
Познакомился с родственниками пациента – нормальные люди, готовы помогать и рассказывают массу интересного. Уверяют, что проблемы с повышениями температуры и какими - то «сердечными» жалобами возникли чуть ли не в сентябре.
Из УЗ- находок: абсцесс фиброзного кольца АоК 2,3х2,5 см с распространением на МЖП, значительным истончением МЖП и прорывом абсцесса в полость ЛЖ, створок АоК просто нет, одни «пеньки». Этого нам только не хватало!
И что за полоса эндокардитов у нас? Два оперированных уже лежат в палатах ИТ (молодой парень с протезированным аортальным с этой недели и пожилая женщина с протезированным митральным и двумя шунтами с прошлой, только вчера «отдала» кардиотоники и CPAP).
За окном снег, безветренно, -2 С.

Еще раз спасибо всем. До связи.
К.Линев
Ответить | Последовательный список  << Предыдущее   |   Следующее >>

Текущая тема
<< Предыдущее   |   Следующее >>

  Тема Автор Дата
  Что бы еще подкрутить? Вопрос М.Каракозову Kirill A.Linev 04.12.2006 17:55 
  Re: Что бы еще подкрутить? Вопрос М.Каракозову Kirill A. Linev 04.12.2006 19:26
  Re: Что бы еще подкрутить? Вопрос М.Каракозову Дмитрий Трощанский; 04.12.2006 21:35 
  Re: Что бы еще подкрутить? Вопрос М.Каракозову Дмитрий Трощанский 05.12.2006 07:35
  Re: Что бы еще подкрутить? Вопрос М.Каракозову Дмитрий Трощанский; 05.12.2006 07:36 
  Re: Что бы еще подкрутить? Вопрос М.Каракозову Igor 04.12.2006 21:56
  Re: Что бы еще подкрутить? Вопрос М.Каракозову Михаил Каракозов; 05.12.2006 00:06 
  Re: Что бы еще подкрутить? Вопрос М.Каракозову Филиппович Г.В. 05.12.2006 01:38
  Re: Что бы еще подкрутить? Вопрос М.Каракозову Михаил Каракозов; 05.12.2006 04:12 
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev 05.12.2006 08:36
  Re: И что тут крутить? Дмитрий Трощанский; 05.12.2006 08:58 
  Re: И что тут крутить? Дмитрий Трощанский 05.12.2006 09:06
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev; 05.12.2006 09:21 
  Re: И что тут крутить? Дмитрий Трощанский 05.12.2006 09:34
  Re: И что тут крутить? Karakozov; 05.12.2006 09:40 
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev 05.12.2006 18:24
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev; 05.12.2006 18:41 
  Re: И что тут крутить? Igor 06.12.2006 00:39
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev; 06.12.2006 08:44 
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev 06.12.2006 09:01
  Re: И что тут крутить? igor; 06.12.2006 09:37 
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev 06.12.2006 10:36
  Re: И что тут крутить? Михаил Каракозов; 06.12.2006 13:45 
  Re: И что тут крутить? Михаил Каракозов 06.12.2006 15:28
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev; 06.12.2006 21:10 
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev 06.12.2006 21:52
  Re: И что тут крутить? Igor; 06.12.2006 21:58 
  Re: И что тут крутить? Karakozov 07.12.2006 05:29
  Re: И что тут крутить? Karakozov; 07.12.2006 05:30 
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev 07.12.2006 05:42
  Re: И что тут крутить? Kirill A. Linev; 07.12.2006 10:17 
*  Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 08.12.2006 20:12
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 08.12.2006 20:18 
  Re: Хроники одного эндокардита Дмитрий Трощанский 09.12.2006 07:59
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 09.12.2006 08:09 
  Re: Хроники одного эндокардита Михаил Каракозов 09.12.2006 11:17
  Re: Хроники одного эндокардита Дмитрий Трощанский; 09.12.2006 12:30 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 09.12.2006 13:36
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 10.12.2006 13:29 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 11.12.2006 13:44
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 12.12.2006 05:50 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 12.12.2006 15:20
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 13.12.2006 15:41 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 14.12.2006 21:15
  Re: Хроники одного эндокардита Дмитрий Трощанский; 15.12.2006 08:58 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 15.12.2006 11:42
  Re: Хроники одного эндокардита Дмитрий Трощанский; 15.12.2006 12:41 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 15.12.2006 20:10
  Re: Хроники одного эндокардита Igor; 15.12.2006 22:59 
  Re: Хроники одного эндокардита Петрович 16.12.2006 01:36
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 16.12.2006 12:39 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 16.12.2006 15:25
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 17.12.2006 07:33 
  Re: Хроники одного эндокардита Петрович 17.12.2006 08:27
  Re: Хроники одного эндокардита Редакция сайта Critical; 17.12.2006 09:23 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 17.12.2006 19:19
  Псалом Давида 22 Филиппович Г.В.; 18.12.2006 00:33 
  Re: Псалом Давида 22 Kirill A. Linev 18.12.2006 08:23
  Re: Псалом Давида 22 Петрович; 18.12.2006 09:36 
  Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 18.12.2006 11:41
  Re: Хроники одного эндокардита Михаил Каракозов; 18.12.2006 14:38 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 18.12.2006 15:19
  Re: Хроники одного эндокардита Петрович; 18.12.2006 17:31 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 18.12.2006 20:26
  Re: Хроники одного эндокардита Петрович; 18.12.2006 21:12 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 18.12.2006 21:27
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 18.12.2006 21:20 
  Re: Хроники одного эндокардита Петрович 18.12.2006 23:06
  Re: Хроники одного эндокардита Петрович; 19.12.2006 01:50 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 20.12.2006 21:23
  Re: Хроники одного эндокардита Филиппович Г.В.; 21.12.2006 01:34 
  Re: Хроники одного эндокардита Михаил Каракозов 20.12.2006 10:39
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 20.12.2006 19:32 
  Re: Хроники одного эндокардита Сергей Л. 21.12.2006 22:13
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 22.12.2006 12:17 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 22.12.2006 12:26
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 22.12.2006 14:03 
  Re: Хроники одного эндокардита Михаил Каракозов 22.12.2006 15:13
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 24.12.2006 12:56 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 24.12.2006 13:24
  Re: Хроники одного эндокардита Редакция сайта Critical; 22.12.2006 15:47 
  Re: Хроники одного эндокардита Филиппович Г.В. 22.12.2006 17:39
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev; 24.12.2006 14:37 
  Re: Хроники одного эндокардита Kirill A. Linev 26.12.2006 16:52
  Re: Хроники одного эндокардита Sergei; 26.12.2006 20:55 
  Re: Хроники одного эндокардита. Вопрос Д.Трощанскому Kirill A. Linev 28.12.2006 07:13
  Re: Хроники одного эндокардита. Вопрос Д.Трощанскому Дмитрий Трощанский; 28.12.2006 09:25 
  Re: Хроники одного эндокардита. Вопрос Д.Трощанскому Kirill A. Linev 28.12.2006 10:16
  Re: Хроники одного эндокардита. Вопрос Д.Трощанскому Дмитрий Трощанский; 28.12.2006 10:20 
  Re: Хроники одного эндокардита. Вопрос Д.Трощанскому Kirill A. Linev 28.12.2006 11:01
  Re: Хроники одного эндокардита. Вопрос Д.Трощанскому Андрей; 01.01.2007 21:36 
  Re: Что бы еще подкрутить? Вопрос М.Каракозову Дмитрий Иванов 02.01.2007 17:09
  Хроники одного эндокардита.Финал. Kirill A. Linev; 26.01.2007 16:47 
Регламент форума