Рабочий форум сайта CRITICAL
Список сообщений | Создать сообщение
|
Рабочий форум сайта CRITICAL Список сообщений | Создать сообщение |
|
| Предыдущее сообщение | Следующее сообщение |
 Re: Осложнение регионарной анестезии |
|
Автор: Филиппович Г.В. создано: 29.01.2007 12:33 Глубокоуважаемый Сослан Заурбекович, >Мысль о внутричерепной гематоме консультанту озвучивалась и даже навязывалась, но у него сомнений не возникло. Сегодня ожидается консультация невропатолога, будем повторно поднимать вопрос диагностики. Мысль об этой патологии должна возникать всегда при подобных случаях. Но еще раз повторяю, что по срокам данный случай как-то не укладывается, слишком рано все началось. Хотя чем черт не шутит. Для спокойствия конечно надо КТ или МРТ провести. >Инфузия 0,5% лидокаина ……. Суммарная доза 525 мг лидокаина …. Укладывается в допустимые дозы, хотя индивидуальная переносимость у всех разная. Не пойму только, зачем так рано завелись с «заплаткой» на фоне применения лидокаина, обладающего фибринолитическими свойствами. При разборе возможных причин судорог рассматривать эту версию тоже было необходимо. >Эклампсия обсуждалась. Не было, и нет ни одного симптома из классической триады. Почитал сейчас обсуждение данного случая на дружеском форуме. Оказывается, и там его обсуждают. Понравился алгоритм размышлений Dr Dima. Правда, он тут же огреб замечание не по делу, якобы эклампсия после родоразрешения – феномен «из области ненаучной фантастики». Мне так кажется, что феноменами из области фантастики выглядят попытки некоторых товарищей поучать окружающих буквально во всех областях знаний. Думаю, что товарищи, посвятившие свою жизнь изучению эклампсии  , прокомментируют отдельно данный момент. Не буду есть их хлеб, хотя пользуюсь накопленными их трудами багажом знаний и опытом. Я бы все-таки поковырялся дополнительно в этом направлении.>Повторное введение привело к значительному градиенту давления и проникновению крови субарахноидально. Не исключен и гидродинамический разрыв поврежденной ТМО. Для существенного повышения ВЧД было достаточно и повышения давления в эпидуральном пространстве. На эту тему у меня есть хорошая подборочка статей (клинических и экспериментальных данных), могу уже в качестве развлечения остановиться с сообщением по данной теме в этой же ветке, когда улягутся основные страсти. Коллеги почему-то зациклились только на интратекальном введении болюсов аутокрови. Вообще я не сторонник агрессивного применения «заплаток»: целенаправленный поиск в литературе выдаст Вам в качестве результата многочисленные описания таких серьезных осложнений эпидурального пломбирования аутокровью, как люмбо-вертебральный синдром; арахноидит; нарушения психики; СУДОРОГИ; развитие субдуральной гематомы и синдрома конского хвоста; пневмоэнцефалия; а также парадоксальное острое усиление ПГБ. С уважением, Филиппович Г.В. |
| Ответить | Последовательный список | << Предыдущее | Следующее >> |
