Рабочий форум сайта CRITICAL - Re: Осложнение регионарной анестезии
Рабочий форум сайта CRITICAL

Список сообщений | Создать сообщение

 Образовательные проекты Critical
Вы не авторизованы на форуме. | Регистрация | Вход |     
Без авторизации у вас доступ только к медленному серверу и вы можете только читать сообщения!
Предыдущее сообщение   |   Следующее сообщение
Re: Осложнение регионарной анестезии
Автор: Sos
создано:   07.02.2007 20:25

Уважаемый коллега! Я допускаю возможность чего угодно, поскольку вовсе перестал что либо понимать. Невропатологами менингит решительно исключен.
Смысл эпидурального пломбирования через катетер очевиден. Рассматривается ситуация когда клиника выраженной ПГБ развилась при уже установленном катетере. При всем уважении к проф. Шифману мне кажется неоптимальным удаление катетера с последующей пункцией для пломбировки через иглу. Дело не в лени анестезиолога, благородном чувстве, спасшем огромное количество человеческих жизней. Пациентка испытывающая жесточайшую головную боль (а только такие случаи требуют пломбировки) испытывает инстинктивный страх перед повторной манипуляцией послужившей причиной страданий. Даже обстоятельное разъяснение проблемы не утешает.
Пломбировка через катетер может быть столь же успешна, как и через иглу. Кровь введенная одним или двумя сегментами выше дефекта ТМО благополучно распространится до нужного уровня.
Особых секретов в процедуре нет. Кровь забирается из вены и сразу же вводится эпидурально. Фильтр нужно отсоединить. Желательно использовать шприц небольшого объема (напр. 10 мл). Чем больше диаметр поршня, тем тяжелее вводится вязкая кровь. Сопротивление при введении довольно значительное, нежные женские пальчики могут и не справиться. Чтобы избежать отсоединения шприца левая рука должна фиксировать коннектор катетера. Пренебрежение этим советом запоминается надолго. 10 мл крови способно перепачкать всю палату и создать картину жуткой резни. Останавливаться нежелательно, затромбировавшийся эпидуральный катетер прочистить практически невозможно (разве только инсулиновым шприцом). После введения крови катетер нужно промыть одним-двумя миллилитрами физраствора.
Если же необходимость в лечении ПГБ возникает в отсутствие установленного катетера, то конечно кровь разумнее вводить через иглу. Но и в этом случае манипуляцию не помешает завершить катетеризацией. Эффективность первого пломбирования высока, но не абсолютна. При рецидиве катетер позволит избежать уже третьей по счету пункции и избавит вас от очередной порции проклятий.
Ответить | Последовательный список  << Предыдущее   |   Следующее >>

Текущая тема
<< Предыдущее   |   Следующее >>

  Тема Автор Дата
  Осложнение регионарной анестезии Sos 28.01.2007 22:12 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Филиппович Г.В. 29.01.2007 01:01
  Re: Осложнение регионарной анестезии MVV; 29.01.2007 09:42 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Sos 29.01.2007 11:00
  Re: Осложнение регионарной анестезии Филиппович Г.В.; 29.01.2007 12:33 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Dr Dima 29.01.2007 12:40
  Re: Осложнение регионарной анестезии Филиппович Г.В.; 29.01.2007 13:21 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Анна Белозерова 29.01.2007 12:39
  Re: Осложнение регионарной анестезии Филиппович Г.В.; 29.01.2007 12:56 
  Re: Осложнение регионарной анестезии alpeli 29.01.2007 15:12
  Re: Осложнение регионарной анестезии Е.М.Шифман; 29.01.2007 15:56 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Sos 29.01.2007 21:33
  Re: Осложнение регионарной анестезии Sos; 29.01.2007 21:54 
  Re: Осложнение регионарной анестезии А. Турбовский. 29.01.2007 22:38
  Re: Осложнение регионарной анестезии Sos; 29.01.2007 22:55 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Анна Белозерова 29.01.2007 23:02
  Re: Осложнение регионарной анестезии Sos; 29.01.2007 23:22 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Dr Dima 30.01.2007 02:01
  Re: Осложнение регионарной анестезии Sergei; 30.01.2007 15:38 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Е.М.Шифман 30.01.2007 16:03
  Re: Осложнение регионарной анестезии Sos; 30.01.2007 16:59 
  Год Свиньи начался по-свински Филиппович Г.В. 30.01.2007 17:36
  Re: Год Свиньи начался по-свински Е.М.Шифман; 30.01.2007 19:49 
  Re: Осложнение регионарной анестезии койфман леонид 30.01.2007 20:14
  Re: Осложнение регионарной анестезии Филиппович Г.В.; 31.01.2007 00:13 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Sos 01.02.2007 20:55
  Re: Осложнение регионарной анестезии Анна Белозерова; 01.02.2007 22:19 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Фуад 07.02.2007 17:14
*  Re: Осложнение регионарной анестезии Sos; 07.02.2007 20:25 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Филиппович Г.В. 08.02.2007 01:18
  Re: Осложнение регионарной анестезии Sos; 08.02.2007 17:16 
  Re: Осложнение регионарной анестезии Филиппович Г.В. 08.02.2007 17:26
  Re: Осложнение регионарной анестезии Эдуард; 14.02.2007 16:30 
Регламент форума