Автор: Sos
создано: 16.03.2008 16:34
Уважаемые, коллеги, добавлю небольшое пояснение.
Достоинство наших хирургов в том, что они очень тщательно подходят к вопросу санации брюшной полости. До последнего эритроцита. Дважды рука с салфеткой погружается в брюхо по локоть до диафрагмы. Затем еще десять минут кишки теребятся шариками. Плеск слышен в другом крыле роддома.
Процент абдоминального дискомфорта и тошноты приближается к ста. Рвота имеет место у доброй половины пациенток.
Надеюсь понятно, что о выключении сознания в таких условиях анестезиолог и помыслить не может. Можно позволить немножко фентанила (50 мкг), немножко кетамина (12,5 мг), но без потери контроля и самоконтроля за дыхательными путями. Пропофол в данном контексте допустим в режиме Monitored Anesthesia Care (MAC) Sedation 1,5-4,5 мг/кг/час (25-75 мкг/кг/мин). Почему бы и нет?
В описанном выше случае я превысил дозировку, но, уверен, до предела безопасности было еще далеко. Пациентка была в ясном сознании, полностью контактна, разве только вербально расторможена. В положенный момент предупредила что ее вырвет, аккуратно отплевалась, чистенько утерлась и поблагодарила за помощь.
Может я плохо ориентируюсь в дозировках, но мне кажется что дозы 6,6 мг/кг/час достаточно большинству пациентов для сладкого сна.
А что касается поиска приключений, тут Геннадий Викторович вы правы. Как вспомню, что я вытворял лет пять назад, страшно становится. Все-таки акушерская анестезиология дисциплинирует как ничто другое.
|
Re: Пропофол 
