Автор: Volo
создано: 06.04.2008 23:06
Уважаемый коллега!
Автор: Игорь (77.45.186.146)
создано: 04-04-2008 19:47
Из всего написанного мне бросилось в глаза:
• «минимум двое суток они лежат в ПИТ» - при проведенной стандартной СМА (а это отработанная, без выкрутасов схема), через 7-8 часов родильницы круги «нарезают», по крайне мере по палате. «минимум двое суток они лежат в ПИТ» - простите коллега, но мне кажется, всё это как раз от мыслеблудия при проведения СМА.
Лет 20 назад услышал от одной гинекологши: "Как же вы ее переводите из реанимации, ее же надо лечить!"
Мудро сказано! Деньги брать умеют все, а лечить...
Роддом у нас маленький, операций не столь уж много, и мы после неосложненного кесарева держим их около 2 суток - пока не начнет ходить и писять сама. Лучше пусть побудет у нас, чем мы будем бегать к ним. Плюс наши сестры обеспечат лучший уход, чем любые другие.
Наши женщины-гинекологи (з ведь тоже оперируют), услышав о западных стандартах, пытались вставать на следующее утро - не пошло - тошнота, головокружение. Плюс мочевой катетер хотя бы на сутки не помешает - не столько после спиналки, сколько после зеркал...
В травматологической больнице (5-6 тысяч анестезий за год) мы держим всех после спиналки в ПИТ (на каталке), пока ноги не зашевелятся. Лет 20 назад были загадочные смерти на этажах. Как завели мы это правило - таких смертей не стало. Кстати, внезапные брадикардии с асистолией после спиналки описаны в мировой литературе даже после операции (мы видели и описали "на столе" через 26 минут после выполнения спиналки). Ссылки:
У И.А.Шурыгина - точно описано.
У Е.М.Шифмана и Г.В.Филипповича - по-моему, тоже.
Если читаете по-украински:
А.А.Хижняк и др. "Спинальная анестезия"
А.Н.Хвисюк и др. "Анестезия в ортопедии и травматологии"
Если читаете по-анлийски - во всех солидеых руководствах
• «если маму не тошнит, то:
1) ее мозговой кровоток не страдает,
2) плод тоже не должен страдать, ибо организм беременной так устроен, что она сама помрет, а плод обеспечит» - этот вопрос более серьёзный. Применяя, что в голову прейдет, и, не применяя, что надо применять при СМА – угробить мать, ну это надо постараться.
Ой, сплюньте! Никто не застрахован, при любой анестезии!
А вот ребенку навредить очень даже возможно. Мне кажется, что на данном этапе надо решать проблемы с ребенком при СМА, а это главным образом обеспечение достаточного перфузионного давления именно в плаценте.
А чем его измерить?
Вопрос вообще дискутабельный (по-русски - спорный)
Ссылка на русском:
Щипунов В.Н. Артериальна гипотензия при кесаревом сечении: эвентуальная или реальная опасность? - Критические состояния в акушерстве и неонатологии. Материалы III Всероссийской междисциплинарной конференции. - Петрозаводск, 2005. - С.300-304.
Ссылка на украинском:
Фесенко В.С. Мезатон як заміна ефедрину при спінальній анестезії для кесаревого розтину: огляд літератури і власний досвід. - Біль, знеболювання, інтенсивна терапія 2005; № 1, с.2-10.
На английском не привожу, но в начале 2000-х годов была интересная дискуссия в журнале International Journal of Obstetric Anesthesia
|
Re: Постпункционная головная боль 
