Автор: Мелентьев Дмитрий
создано: 09.04.2008 16:00
В нашей больнице: по поводу СМА при кесаревом (плановом и срочном, экстренные только под наркозом): в отделении пунктируют периферическую вену, канюля 18G, через которую идет инфужия физраствора, на столе - укладывают на правый бок (редко усаживают, если слижком полная пациентка и плохо определяются остистые отростки), пункция СМ пространства иглой 27G (иногда пенсилпоинт, кто как предпочитает), чеще вводится смесь тяжелого бикаина (Bicain sinal pond) 5 мг/мл - 1,6-2,2 мл и фентанила 10-20 мкг, иногхда добавляют морфина сульфат 2 мг/5мл - 0,12-0,14 мг (для продленного послеоперационного обезболивания). Затем женщину укладывают на спину, слева к столу прикрувивают типа порставки и наклоняют стол влево на 15-20 градусов. далее обработка поля, стерильное белье и приглашают мужа. коррекция изменений гемодинамили скоростью инфузии, болюсным введением еффортила (этилэфрин) 2-3 мг в/в, при необходимости, инфузия гелофузина.
Для спинальной анестестезии в родах используется таже игла, коктель из тяжелого бикаина (Bicain sinal pond) 5 мг/мл - 0,5 мл, суфентанила 5 мкг/мл - 1 мл, физраствор - 0,5 мл. Гемодинамических изменений не отмечалось.
Для лечения постпункционной головной боли - на 3-й день после пункции (в т.ч. и после врачей неврологов) в восстановительной палате прободится пломбирование аутокровью - под м/а пунктируется эпидуральное пространство иглой 18Г из набора для катетеризации э/п, в/в канюля не меньше 18 G в периферическую вену - забор 15-20 мл крови и ее введение в э/п. 30 минут наблюдение в палате, затем либо в отделение, либо домой.
|
Re: Постпункционная головная боль 
