Автор: Андрей-черноземье
создано: 03.05.2008 14:10
Уважаемый коллега,
хотя сейчас я являюсь фирмачём,но 20 лет искренне и с любовью анестезиологичествовал-реаниматологичествовал.Из них 4 года в Йемене,
центральном госпитале провинции Хаджа.Это был единственный период в моей жизни,когда с минимальными укорами совести дырявил твёрдую мозговую оболочку.И не потому, что арабы, а в связи с тем,что был единственным врачом-анестезиологом.Моё скромное мнение идёт в разрез с общей тенденцией-мне кажется,что твёрдая мозговая оболочка для того природой такой и сделана,чтоб туда меньше проникало.
Для плановых операций,где время ограничено в меньшей степени, в особенности.
По поводу седации.Видимо,подразумевается,что комбинация снижает риск.Но риски методов не складываются,а перемножаются.
Особенно,если нет "контакта с пациентом".Что же его насиловать,он ведь тоже имеет право мнения.А Вы,решая за него,не можете на 100% быть уверенными в благополучном исходе.Статистика-с.
По местным анестетикам. Моё личное впечатление,что plain управляемее чем havy(прошу прощения за англиканизм). Многое зависит от характера операции, тем не менее,кесарево,как правило,занимает минут40.
Пациент,убедившись что не болит,всё остальное время колотится от мысли"а пойдут ли снова ножки".И здесь, как фирмач, я вижу знакомые уши.Это к вопросу о нейротоксичности лидокаина.То,что читал,касалось 5%лидокаина(исключаю ув.Овечкина)Не уверен,возможно,отстал.Но в прошлом году в Барселоне было сообщение по спинальной анестезии новорождённых.Лидокаином2%.
Лидокаин 2% с адреналином вполне справляется с операциями до 90 минут.Укорачивание времени блока снижает риски. По поводу адреналина-H.Brevic etc. Но если план и сомнения по времени и достигнут контакт,почему не эпидуральная анестезия? И возможность решения части пробем,вынуждающих к кесареву?
С икренним уважением к коллеге,которому хватает сил сохранять верность профессии,Андрей
P.S.И откуда лезет Берлин-Хеми?К контролирующим сайт.
|
Re: Постпункционная головная боль 
