Автор: Зоя Андреева
создано: 19.12.2008 18:25
В предыдущей своей деятельности пользовалась следующей методологией расчетов:
1 шаг: выбор жидкостного режима:нормо-, гипер-, или дегидратация (ограничение вводимой жидкости).
2 шаг: определение физ. потребности по приблизительным эмпирическим формулам:
-недоношенные новорожденные 140-160 мл/кг/сут
-новорожденные 130-140 мл/кг/сут
-дети 1 года жизни 120 мл/кг/сут
-дети от 10 до 20 кг 1200 мл+ 30 мл/кг веса сверх 10.
-дети 20-30 кг, 1500 мл+30 мл/кг веса сверх 20 кг
-дети 30-40 кг 1800 +20 мл/кг веса сверх 30 кг
-дети от 40 кг 60 мл/кг/сут.
взрослые 40 мл/кг сут.
3 шаг: определение конкретного кол-ва жидкости в зависимости от выбранного режима, расчитанной ФП и необходимости компенсации потерь.(стойкая гипертермия +10 мл/кг, тахипноэ +10 мл/кг (к этой добавке нужно подходить с умом, т.к. клиническая ситуация часто требует ограничения жидкости), парез кишечника 1 ст.+10 мл/кг, 2 ст.+20 мл/кг, 3 ст. +30 мл/кг, + потери, поддающиеся учету)
4 шаг: определение количественного состава в/венно вводимой жидкости и соотношения энтерально и парентерально водимых объемов (из ФП отнимается предполагаемый энтеральный объем). все, что осталось ( а не ФП сверх энтерально вводимого объема, как во "взросляке" частенько получается)- на инфузию.
5 шаг: определение режима и качества энтеральных смесей (болюсно, микроструйно-болюсно/микроструйно-нерерывно, с ночным перерывом/без, кратность и т.п.)
6 шаг: составление инфузионной программы инфузии ( в зависимости от решаемых задач) сюда входят: гемотранфузии и трансфузии плазмозаменителей, парентеральное питание и т.п.Все вместе не должно выходить рамки объема, определенного за вычетом энтерального.
7 шаг: если назначается парентеральное питание, то его состав и количество расчитывается исходя из расчета единиц условного белка/кг/сут, необходимых(и возможных) на данном этапе лечения + необходимое количесво небелковых калорий, которыми должны быть покрыты эти единицы (жирры+углеводы). Здесь также нужно уложиться в объемные рамки(это сложновато бывает)
8 шаг:определение электролитного состава в/венно вводиых смесей исходя из ФП в основых электролитах и необходимости дотации их ( с учетом содержания основных ионов в уже назначенных средах: р-ры аминокислот и т.п.). Если никаких изысков в пердшествующей части программы не было(не нужны трансфузии, парентеральное питание и т.п.), то берется базисный раствор глюкозы и в него добавляется рассчитанное суточное количество основных электролитов (натрия, калия, кальция). Все это капается обычно с равномерной скоростью.
Основные ФП по возрастам:
Калий: -дети до 5 лет 2 ммоль/кг/сут.,
-до 10 лет 1,5 ммоль/кг/сут
-старшие дети и взрослые 1 ммоль/кг/сут.
Натрий 2 ммоль/кг/сут.
Примерно так...
Прошу прощения за многословие (ностальгия по детству, видимо, замучила)
|
Re: Расчет объема инфузии 
Re: Расчет объема инфузии 
Re: Расчет объема инфузии 
Re: Расчет объема инфузии 
Re: Расчет объема инфузии