Автор: Putnikov
создано: 17.08.2009 02:05
Зоя,септостомия делается сразу же после рождения тем,у кого имеется интактная перегородка (нет дефекта межжелудочковои или межпредсердной перегородки).Септостомия не увеличивает риск последующей операции и не отражается на выживаемости пациентов.В США имеется минимум 30 детских кардиохирургических центров,где Arterial Switch делается с практически 100% выживаемостью.
В то время,как на 1/6 суши есть всего 3 центра,где такие операции делаются с грехом пополам.Причем,новорожденные,которым была сделана септостомия,отправляюся домой.И если они выживают,то месяцев через 5-6 они приезжают для Atеrial Switch.Когда у них уже есть необратимая легочная гипертензия и шансы на выживание минимальны.По крайней мере,так рутинно поступают в клинике Бакулева.Отсюда и такая брутальная статистика выживаемости у ваших гребаных корифеев.Кстати,товарисч,который задает вопрос,говорит,что ребенка левожелудочковая дисфункция.Такая дисфункция после Arterial Switch чаще всего возникает в результате коряво или неправильно пересаженных коронаров.Примерно такая же история и с трахеоэзофагеальными фистулами/атрезиями пищевода.Ни неонатологи,ни анестезиологи,ни детские хирурги толком не знают,как вести таких пациентов на 1/6 суши.Поэтому и RDS, и такие летальные режимы вентиляции.
В отношении отдаленного прогноза,подавляющее большинство прооперированных детей являются практически здоровыми.Меньше 10% нуждаются в последующих реоперациях.В основном,для устранения стеноза легочной артерии.Причем,примерно половина послеоперационных стенозов легочной артерии устраняется интервенционно-кардиологически.После чего,дети являются практически здоровыми и живут столько же,сколько живут все остальные,здоровые люди.
|
Re: ТПС 
ТПС 
