Рабочий форум сайта CRITICAL - Re: гипернатриемия
Рабочий форум сайта CRITICAL

Список сообщений | Создать сообщение

 Образовательные проекты Critical
Вы не авторизованы на форуме. | Регистрация | Вход |     
Без авторизации у вас доступ только к медленному серверу и вы можете только читать сообщения!
Предыдущее сообщение   |   Следующее сообщение
Re: гипернатриемия
Автор: Konstantin Popugaev
создано:   26.10.2010 14:06

Конечно же это сольтеряющий синдром, если нет декомпенсированной надпочечниковой недостаточности. При SIADH диурез никогда не превышает количество вводимой жидкости. Однако, когда сольтеряющий синдром существует длительно (читай - когда длительно существует повышенный диурез), то в плазме может повышаться уровень вазопрессина, который усугубляет гипонатриемию, но это уже дебри, с одной стороны, не очень нужные в клинической практике, а, с другой стороны, служащие обоснованием для применению ваптанов (блокаторов рецепторов вазопрессина) фактически при любой гипонатриемии (но это опять же сложно и не совсем нужно). Что нужно знать:
1. Препараты вазопрессина при гипонатриемии применять нельзя.
2. Если АД нестабильно назначить гидрокортизон 150-200 мг/сут. М.б. это стабилизирует и АД и постепенно натрий.
3. При стабильном АД назначить Флудрокортизон (кортинефф) в дозе 0,2-0,3 мг/сут - минералокортикоид, задерживающий натрий и за ним воду. Но кортинефф - это небыстрый препарат - начинает действовать через 48-72 часа.
4. Фуросемид ни в коем случае не назначать.
5. Продолжать использовать гипертонический натрий. Восполнять потери жидкости физ раствором или любым др натрийсодержащим кристаллоидом (Стерофундин, например).
6. Про скорость коррекции натрия уже было сказано, но нужно помнить, что скорость коррекции ниже 6 ммоль/сут ассоциировано с неблагоприятным исходом.
PS При алкоголизме действительно характерна гипонатриемия. Кстати первые описанные в лиетратере пациенты с миелинолизом это были алкоголики, у которых неадекватно быстро корригировали уровень натрия.
Ответить | Последовательный список  << Предыдущее   |   Следующее >>

Текущая тема
<< Предыдущее   |   Следующее >>

  Тема Автор Дата
  гипернатриемия MМS 21.12.2008 21:24 
  Re: гипернатриемия Narkos2007 21.12.2008 22:25
  Re: гипернатриемия Alexandr; 22.12.2008 00:53 
  Re: гипернатриемия Alexandr 22.12.2008 00:55
  Re: гипернатриемия Михаил Каракозов; 22.12.2008 11:09 
  Re: гипернатриемия Анатолий 26.12.2008 22:16
  Re: гипернатриемия Dr.LM; 27.12.2008 15:48 
  Re: гипернатриемия Sergei 28.12.2008 09:42
  Re: гипернатриемия вячеслав; 29.12.2008 10:44 
  Re: гипернатриемия end 31.12.2008 11:36
  Re: гипернатриемия Влад; 31.12.2008 14:15 
  Re: гипернатриемия Sergei 31.12.2008 16:14
  Re: гипернатриемия Volo; 31.12.2008 21:44 
  Re: гипернатриемия Зоя Андреева 31.12.2008 22:21
  Re: гипернатриемия Lotto313131; 22.03.2010 11:12 
  Re: гипернатриемия Lotto313131 22.03.2010 11:20
  Re: гипернатриемия Зубарев А.С.; 22.03.2010 15:19 
  Re: гипернатриемия Lotto313131 22.03.2010 15:45
  Re: гипернатриемия Lotto313131; 22.03.2010 16:09 
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э. 22.03.2010 18:45
  Re: гипернатриемия Lotto313131; 22.03.2010 19:03 
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э. 22.03.2010 19:14
  Re: гипернатриемия Konstantin Popugaev; 22.03.2010 20:05 
  Re: гипернатриемия Lotto313131 22.03.2010 21:07
  Re: гипернатриемия Lotto313131; 22.03.2010 21:09 
  Re: гипернатриемия iov 22.03.2010 23:23
  Re: гипернатриемия Lotto313131; 22.03.2010 23:29 
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э. 22.03.2010 23:39
  Re: гипернатриемия Lotto313131; 22.03.2010 23:45 
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э. 22.03.2010 23:46
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э.; 22.03.2010 23:54 
  Re: гипернатриемия Lotto313131 22.03.2010 23:55
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э.; 23.03.2010 01:08 
  Re: гипернатриемия Зубарев А.С. 23.03.2010 14:51
  Re: гипернатриемия Konstantin Popugaev; 23.03.2010 14:30 
  Re: гипернатриемия Konstantin Popugaev 23.03.2010 15:03
  Re: гипернатриемия Lotto313131; 23.03.2010 17:13 
  Re: гипернатриемия lastdok 23.03.2010 20:38
  Re: гипернатриемия Зоя Андреева; 23.03.2010 21:56 
  Re: гипернатриемия vorkhlik 23.03.2010 23:20
  Re: гипернатриемия Lotto313131; 24.03.2010 00:04 
  Re: гипернатриемия oleg 24.03.2010 00:52
  Re: гипернатриемия Михаил Каракозов; 24.03.2010 12:44 
  Re: гипернатриемия Михаил Каракозов 24.03.2010 12:48
  Re: гипернатриемия Михаил Каракозов; 24.03.2010 12:52 
  М. Каракозову - аффторофф ф студию!!! Melentyev Dmitry 24.03.2010 13:50
  Re: М. Каракозову - аффторофф ф студию!!! Lotto313131; 24.03.2010 16:21 
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э. 24.03.2010 21:55
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э.; 24.03.2010 21:56 
  Re: гипернатриемия Lotto313131 24.03.2010 22:02
  Re: гипернатриемия Михаил Каракозов; 24.03.2010 23:38 
  Re: гипернатриемия potap 25.10.2010 13:16
  Re: гипернатриемия Dr_Zubarev; 25.10.2010 15:30 
  Re: гипернатриемия сергей 23.10.2010 18:24
  Re: гипернатриемия potap; 25.10.2010 16:58 
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э. 25.10.2010 18:42
  Re: гипернатриемия potap; 25.10.2010 19:33 
  Re: гипернатриемия Sergei 25.10.2010 20:30
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э.; 25.10.2010 21:00 
  Re: гипернатриемия potap 25.10.2010 21:05
  Re: гипернатриемия potap; 25.10.2010 21:30 
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э. 25.10.2010 21:42
  Re: гипернатриемия potap; 25.10.2010 22:05 
  Re: гипернатриемия Dr_Zubarev 25.10.2010 22:19
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э.; 25.10.2010 22:43 
  Re: гипернатриемия Dr_Zubarev 25.10.2010 22:49
  Re: гипернатриемия potap; 25.10.2010 23:23 
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э. 25.10.2010 23:39
  Re: гипернатриемия Dr_Zubarev; 25.10.2010 23:44 
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э. 26.10.2010 00:01
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э.; 26.10.2010 00:04 
  Re: гипернатриемия Dr_Zubarev 26.10.2010 00:15
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э.; 26.10.2010 00:21 
  Re: гипернатриемия Dr_Zubarev 26.10.2010 01:00
  Re: гипернатриемия potap; 26.10.2010 07:28 
*  Re: гипернатриемия Konstantin Popugaev 26.10.2010 14:06
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э.; 27.10.2010 11:49 
  Re: гипернатриемия potap 27.10.2010 12:50
  Re: гипернатриемия dr_mcartams; 09.01.2011 01:18 
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э. 09.01.2011 04:15
  Re: гипернатриемия dr_mcartams; 09.01.2011 05:01 
  Re: гипернатриемия Alexey N. Shishkin 10.01.2011 00:02
  Re: гипернатриемия Антипин Э.Э.; 10.01.2011 00:19 
Регламент форума