Автор: Терентьев НВ
создано: 06.05.2013 08:52
Доброго времени суток. Возможно вопрос теологический, но даже здесь (Куликов А.В., Шифман Е.М., Беломестнов С.Р., Левит А.Л. Неотложная помощь при преэклампсии и её осложнениях (эклампсия, HELLP-синдром) Проект клинических рекомендаций) ---в одном месте - 1.1. Критерии постановки диагноза преэклампсии* Срок беременности более 20 недель; Артериальная гипертензия (см. 1.2. Критерии артериальной гипертензии во время беременности); Протеинурия (белок в моче более 0,3 г/л в суточной порции мочи**); ---в другом - 1.8. Критерии тяжести преэклампсии* .. Протеинурия: более 0,3 г/сутки..
Что мы всеж оцениваем - концентрацию белка в суточной моче или ее потерю. Пример -- Диурез 4 литра, протеинурия -0,2 г/л. Суточная потеря белка - 800 мг (0,8г). Во всех рекомендациях (NICE, RCOG)- протеинурия в суточной моче, т.е. оценивается не концентрация. Почему вопрос встал - имеем гестационную АГ, конролируемую, но рост потребности в антигипертензивных, вот такую протеинурию с таким диурезом ( магнезия). Не является ли это критерием качественного перехода в умеренную ПЭ и изменением тактики?
|