"Тольяттинский медицинский консилиум" 2011г. № 3-4

Особенности психоэмоционального состояния беременных и его динамика
в зависимости от срока гестации

А.Г. Киселев, И.В. Вартанова, С.И. Знаменская, И.М. Максимова

НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН, Санкт-Петербург
(директор – акад. РАМН Э.К. Айламазян), РФ

Известно, что главенствующую роль в психосоматических реакциях играет изменение эмоционального состояния. Особенности эмоционального состояния у женщин в динамике триместров беременности практически не изучены. Такие показатели эмоциональной сферы женщины, как самочувствие, активность, настроение, эмоциональное напряжение, тревога, уверенность, возбудимость, ощущение чувства одиночества, состояние депрессивности, невротизма, агрессии и фрустрации играют существенную роль в формировании чувства материнства, что особо значимо при психологической подготовке к родам и предстоящему материнству, однако исследования в этом направлении крайне малочисленны [2, 5, 6, 9].

Возможность современной статистической обработки материала исследования с построением многомерной модели причинно-следственных отношений в форме иерархического кластера или дендрограммы позволяет наглядно видеть структуру и изменений эмоционального состояния женщины. Безусловно, что знания особенностей психоэмоционального состояния женщин в конце беременности и анализ динамики этих изменений от состояния до беременности и далее по триместрам беременности позволяет выстроить адекватную модель обезболивания предстоящих родов, включающую психокоррекцию эмоциональных изменений, тем позволяя оптимизировать психическое состояние женщины в родах [1, 4, 7, 8].

Материалы и методы. Обследовано 48 женщин вне беременности, 56 женщин в первом триместре беременности, 54 во втором триместре, 53 в третьем триместре беременности, непосредственно перед родами при доношенном сроке беременности.

Для оценки психоэмоционального состояния использован модифицированный опросник САН (Доскин В.А.) и САННТУВ (Николаев А.Н.). Методика представляет собой вариант семантического дифференциала с использованием полярных профилей. При этом обследуемым женщинам предлагается оценить степень выраженности своего эмоционального состояния по 11-бальной шкале. Максимальное количество баллов по каждому состоянию - 22. При этом условную норму (1-7 баллов) можно считать низким уровнем выраженности состояния эмоциональной напряженности, 8-14 - средним, с 15 до 22 - высоким.

Состояние одиночества оценивалась по Расселу–Фергюсону – это анкета шкального типа, состоящая из 20 утверждений. Максимально возможный показатель - 60 баллов. Используются условные нормы для оценки: 0-20 – низкий уровень одиночества, 21-40 - средний, 41-60 - высокий уровень одиночества. Степень позитивности или негативности эмоционального состояния оценивалась по шкале депрессии. 20-40 баллов говорят об отсутствии депрессии, 51-59 ? легкая депрессия, 60-69 - субдепрессивное состояние, 70-80 – истинное депрессивное состояние. Уровень невротизации оценивали с помощью экспресс-диагностики по Хеку-Хесу. Это анкета закрытого типа, состоящая из 40 утверждений с вариантами ответов «да» или «нет». Максимальная сумма баллов - 40, от 25 баллов имеется высокая вероятность невроза. Степень выраженности таких состояний, как фрустрация и агрессивность, оценивалась с помощью шкал опросника Айзенка. Нормы выраженности состояний: 0-7 баллов - низкий, 8-14 - средний, 15-20 - высокий уровень. Такие эмоциональные характеристики личности, как невротизм, определяли по Айзенку (опросник РЕN) [3].

Результаты. По нашим данным, у небеременных женщин показатель самочувствия составил 14,9±1,3 баллов и находился в диапазоне среднего и выше среднего уровня по оценочной шкале, при этом значения стандартной ошибки достаточно высокие, что свидетельствует о вариативности самооценки (табл. 1). В первом триместре беременности показатель самочувствия низкий - 10,3±0,9 балла, и достоверно отличается от показателя у небеременных женщин (р=0,02). Значение стандартной ошибки низкое, следовательно, ощущение снижения самочувствия, в плане самооценки эмоционального состояния при беременности, характерно для большинства обследованных нами беременных.

Эмоциональное состояние активности у не беременных высокое - 15,1±0,7 балла. В первом триместре беременности активность умеренно снижается, составляя 11,1±1,2 балла. Изменение настроения в начале беременности не получило достоверного уровня, составляя 13,7±3,6 и 12,2±2,5 соответственно. Уровень эмоционального напряжения у небеременных можно считать низким (8,9±0,8), а низкое значение стандартной ошибки означает, что большинство обследованных женщин не испытывает напряжения. У беременных на раннем сроке напряженность высокая (18,6±2,8), различие достоверно в 99,9%. Однако значение стандартной ошибки высокое, показывая разброс в оценке ощущений. Таким образом, осознание состояния беременности является большим эмоциональным стрессом для женщины. Состояние тревожности у небеременных среднее (10,5±1,2) и повышается при беременности до 13,9±1,0 баллов (достоверность различия 95%). Значение стандартных ошибок показывает четкость тенденций. Состояние уверенности высокое (17,8±5,6) у небеременных и снижается при беременности до 14,2±4,2, но из-за высоких стандартных ошибок в выборках различия недостоверны. Возбудимость у беременных выше, составляя 13,2±1,3 против 9,3±1,1 (различие достигает 99%). Имеются четкие тенденции к проявлению состояния возбудимости, учитывая низкое значение стандартной ошибки. Ощущение одиночества имеет среднее значение вне беременности (29,3±7,7), а при беременности в первом триместре - 24,7±6,9, - различие не достоверно. Депрессивность составила 40,0±6,4 и 63,6±6,0 соответственно. То есть, с момента возникновения беременности уровень негативных переживаний повышается. При этом уровень достоверности различия составляет 99%. Уровень невротизации у беременных серьезно возрастает с низкого (15,4±3,8) до среднего уровня (30,4±4,4 балла) с вероятностью 99%. По сравнению с небеременными, у беременных женщин, находящихся в первом триместре беременности, несколько возрастает уровень агрессивности - с 10,5±1,2 до 13,7±1,1 баллов ( различия достоверны на 95% уровне). Степень фрустрации имеет динамику с 8,4±1,0 до 9,3±0,9 баллов, оставаясь достаточно низким, следовательно, состояние неудовлетворенности жизнью не связано с беременностью. В целом получено много достоверных данных о различии выраженности психических состояний между беременными и небеременными женщинами (8 из 12 возможных). Существенное различие в 99% достигают 3 из них: напряжение, депрессивность, невротизм. По сущности, беременность - это стресс. Первый триместр характеризуется возрастанием негативных тенденций в эмоциональном состоянии женщины. Получено 36 из 112 возможных взаимосвязей показателей эмоциональных состояний. Специфика взаимосвязей психических состояний для небеременных по числу корреляционных связей составляет 21 с 95% достоверностью и 15 с 99%. При этом ядром кластера (4 связи) для небеременных является состояние уверенности. Чем выше состояние уверенности, тем лучше настроение и ниже уровень фрустрации, депрессивности и одиночества. Состояние одиночества связано с уровнем невротизма, а настроение с самочувствием (рис. 1).

Рис.1 Дендрограмма корреляционных связей между показателями эмоциональной сферы не беременных женщин

В первом триместре беременности число корреляционно значимых связей в эмоциональном состоянии составляет 30 (17 и13 соответственно). По данным кластерного анализа в начале беременности происходит дезинтеграция системы эмоциональных состояний ? переживания женщин становятся более изолированными друг от друга. Ядро связей кластера при беременности в первом триместре составило состояние напряжения (4 связи) связанное с уровнем эмоционального возбуждения, самочувствием, агрессивностью и невротизацией. Самочувствие связано с настроением. Чем выше уровень невротизации, тем выше тревожность беременных (рис. 2).

Рис.2 Дендрограмма корреляционных связей между показателями эмоциональной сферы женщин в первом триместре беременности

Во втором триместре беременности самооценка самочувствия у беременных повышается, составляя 15,2± 1,6 балла, при этом достоверность различий достигает 99%. Однако значение стандартной ошибки составляет 1,6 (табл. 2).

Следовательно, если в первом триместре большинство женщин оценивает свое самочувствие как достаточно низкое, то во втором триместре оно значительно улучшается у одной части беременных и не столь значительно – у другой. Также во втором триместре беременности несколько возрастает уровень активности беременных (р<0,05) до значения 15,4± 1,3. Эмоциональные переживания беременных в этот период характеризуются позитивным эмоциональным фоном (18,9±1,2 баллов), различие между показателями у беременных второго и первого триместров достигает 98% уровня. Уровень напряженности несколько снижается, составляя 16,9±1,4 балла. Уровень тревожности составляет 10,8± 1,2 баллов, достоверно снижаясь (р<0,05). Состояние уверенности имеет тенденцию к повышению - 15,5±0,7 баллов. Уровень эмоционального возбуждения снижается до значений 9,1 ±1,5 (р<0,05). Он остается средним. Уровень выраженности состояния одиночества недостоверно снижается, составляя 18,9 ±5,2 балла. Депрессивность достоверно ниже - 46,3±2,9 (р<0,01).

Во втором триместре беременности происходит достоверное снижение уровня невротизации (р<0,01) - значение на уровне 18,9±2,5 баллов. Значения стандартных ошибок этих показателей достаточно велики, то есть часть беременных склонна к повышенному, а часть – к пониженному уровню невротизации. Во втором триместре продолжает нарастать уровень агрессивности - 14,6±1,2 баллов, но не достигает статистически значимого уровня. Уровень выраженности состояния фрустрированности недостоверно снижается до значений 8,5±1,1 баллов.

Состояние неудовлетворенности является средним с тенденцией к низкому. Таким образом, из 12 гипотетически возможных обнаружено 7 различий, 2 из них достигают высокого уровня достоверности различий. Следовательно, степень изменения в эмоциональной сфере во втором триместре беременности выражена не так ярко, как в первом. Можно сделать вывод, что в своем большинстве эти изменения носят позитивный характер – у беременных улучшается самочувствие, повышается активность, снижается тревожность, эмоциональное возбуждение, депрессивность и невротизация (рис. 3). Во втором триместре количество связей, образующих кластер, возрастает. Достоверного уровня достигают 42 обследованные (у 28 р<0,05 и у 14 - при р<0,01).

Рис.3 Дендрограмма корреляционных связей между показателями эмоциональной сферы женщин во втором триместре беременности

Таким образом эмоциональное состояние беременных становится более интегрированным. Ядром кластера причинно-следственных связей в дендрограмме многомерной корреляционной зависимости становятся самочувствие (3 связи). Центром эмоциональной сферы беременных во втором триместре является уровень напряженности. Чем лучше самочувствие, тем выше активность, лучше настроение и ниже тревожность. Уровень тревожности способствует повышению напряженности, а она связана с уровнем невротизации.

В третьем триместре беременности очень существенно снижается уровень самочувствия, значения составляют 8,8±1,1 баллов при р<0,001 (табл. 3). Причем значение стандартной ошибки снижается - следовательно, проблемы с самочувствием отмечают большинство беременных. Степень активности также снижается до средней величины в 11,1±1,2 баллов при р<0,01.

Фон настроения у женщин в конце беременности несколько снижается, составляя 15,1±1,3 баллов при р<0,05.Однако оно по-прежнему в позитивных значениях. Вероятно, это связано с радостью ожидания рождения ребенка. Уровень напряженности беременных существенно возрастает (р<0,05) при значении показателя 20,7±1,2. Видимо это связано с мобилизацией всех сил на предстоящие роды и переживаниями за их исход. Состояние тревожности существенно возрастает до 14,8±0,9 (р<0,01). Возрастание тревожности объясняется появлением страхов перед родами (страх боли, патологического течения родов, их неблагоприятного исхода, неизвестности модели поведения в роддоме и др.). Уверенность снижается до 14,6±1,1 баллов. Состояние одиночества недостоверно снижается до 13,6±4,3 баллов, депрессивность также несколько снижается, составляя 41,9±3,5 балла. Уровень эмоционального возбуждения возрастает и составляет 13,6±1,1 баллов. Уровень невротизации несколько повышается до 24,9±1,6 (р?0,05). Агрессивность снова возрастает до значений 17,3±0,7 баллов (р?0,05). Беременные женщины склонны активизироваться в защите себя и своего ребенка, причем зачастую в ситуациях отсутствия непосредственной угрозы. Степень фрустрации беременных в третьем триместре повышается до 9,1±0,9. Различия недостоверны.

Количество взаимосвязей показателей эмоционального состояния у беременных в третьем триместре достигает 45 (29 при р<0,05 и 16 при р<0,01). Ядром эмоционального состояния беременных в третьем триместре являются состояния невротизации и напряженности (по 3 связи). Чем выше уровень напряжения, тем выше невротизация и тревожность и хуже самочувствие. Самочувствие связано с активностью. Тревожность связана с уровнем невротизации и агрессивности.

Рис.4 Дендрограмма корреляционных связей между показателями эмоциональной сферы женщин в третьем триместре беременности

Следует заметить, что характер взаимосвязей показателей эмоциональных состояний в третьем триместре также существенно меняется, как во втором по отношению к первому, так и в первом по отношению к состоянию вне беременности у небеременных женщин.

В результате проведенного исследования нами показано, что самочувствие существенно снижается в первом триместре, улучшается во втором и снижается в третьем.

Активность снижается в начале беременности, повышается в середине и снижается в конце.

Настроение значительно снижается в первом триместре, значительно улучшается во втором и несколько снижается в третьем.

Напряженность очень сильно возрастает в первом триместре, немного снижается во втором и в некоторой степени повышается в конце беременности.

Тревожность несколько возрастает в начале беременности, снижается до исходных значений в ее середине и снова обостряется в конце, превышая значения первого триместра.

Уверенность снижается в первом триместре, слегка повышается во втором (не достигая исходного уровня) и незначительно снижается в третьем.

Возбудимость существенно возрастает в первом триместре, значительно снижается во втором и возрастает, достигая значений первого триместра, в третьем триместре беременности.

Одиночество плавно снижается в процессе вынашивания беременности.

Депрессивность резко возрастает в начале беременности, существенно снижается во втором и, снижаясь, достигает исходных значений в третьем.

Невротизация резко возрастает в первом триместре, затем снижается во втором и снова повышается в третьем (но не так сильно, как в первом). Агрессивность возрастает на протяжении всей беременности. Фрустрированность незначительно колеблется в течение всей беременности. У небеременных наиболее выраженными являются состояние: уверенности, активности. Наименее - напряженности, возбуждения, невротизации и фрустрации. У беременных в первом триместре сильнее всего выражены: тревожность, депрессивность, невротизация, агрессия, слабее всего - самочувствие, одиночество, фрустрированность. Во втором триместре беременности наиболее выраженными являются состояния настроения, напряженности, агрессии, наименее - возбуждение, фрустрация и одиночество. В третьем триместре беременности сильно выражены состояния напряженности, агрессии, хорошего настроения и слабо - самочувствие, фрустрированность и одиночество. Согласно анализу тесноты связей между показателями в первом триместре происходит дезинтеграция эмоциональных состояний женщин, ее качественная перестройка. Затем количество связей повышается – во втором триместре значительно, а в третьем незначительно. Ядром эмоциональной сферы небеременных женщин является уверенность. Для беременных первого триместра – напряженность, для второго – самочувствие, в конце беременности - напряженность и невротизация.

Таким образом, беременность накладывает весьма серьезный отпечаток на эмоциональную сферу женщин, что необходимо учитывать при проведении курсов подготовки беременных к родам, занятий по психопрофилактике родовой боли при работе медицинского персонала в лечебных учреждениях, занимающихся организацией родовспоможения.

В результате проведенного исследования нами показано, что самочувствие существенно снижается в первом триместре, улучшается во втором и снижается в третьем. Активность снижается в начале беременности, повышается в середине и снижается в конце. Настроение значительно снижается в первом триместре, значительно улучшается во втором и несколько снижается в третьем. Напряженность очень сильно возрастает в первом триместре, немного снижается во втором и в некоторой степени повышается в конце беременности. Тревожность несколько возрастает в начале беременности, снижается до исходных значений в ее середине и снова обостряется в конце, превышая значения первого триместра. Уверенность снижается в первом триместре, слегка повышается во втором (не достигая исходного уровня) и незначительно снижается в третьем. Возбудимость существенно возрастает в первом триместре, значительно снижается во втором и возрастает, достигая значений первого триместра, в третьем триместре беременности. Одиночество плавно снижается в процессе вынашивания беременности. Депрессивность резко возрастает в начале беременности, существенно снижается во втором и, снижаясь, достигает исходных значений в третьем. Невротизация резко возрастает в первом триместре, затем снижается во втором и снова повышается в третьем (но не так сильно, как в первом). Агрессивность возрастает на протяжении всей беременности.

Фрустрированность незначительно колеблется в течение всей беременности. У не беременных наиболее выраженными являются состояния: уверенности, самочувствия, активности. Наименее - напряженности, возбуждения, невротизации и фрустрации. У беременных в первом триместре сильнее всего выражены: тревожность, депрессивность, невротизация, агрессия, слабее всего - самочувствие, одиночество, фрустрированность.

Во втором триместре беременности наиболее выраженными являются состояния настроения, напряженности, агрессии, наименее - возбуждение, фрустрация и одиночество. В третьем триместре беременности сильно выражены состояния напряженности, агрессии, хорошего настроения и слабо - самочувствие, фрустрированность и одиночество. Согласно анализу тесноты связей между показателями в первом триместре происходит дезинтеграция эмоциональных состояний женщин, ее качественная перестройка. Затем количество связей повышается – во втором триместре значительно, а в третьем незначительно.

Для небеременные женщин ядро эмоционального состояния состоит в ощущении уверенности (4 связи), то есть, чем выше состояние уверенности, тем лучше настроение и ниже уровень фрустрации, депрессивности и чувства одиночества. Состояние одиночества связано с уровнем невротизма, а настроение с самочувствием.

В первом триместре ядром эмоционального состояния является чувство напряжения (4 связи) напряжение взаимосвязанного с уровнем эмоционального возбуждения, самочувствия, агрессивностью и невротизмом. Самочувствием связано с настроением. Чем выше уровень невротизма, тем выше тревожность.

Ядром системы эмоциональных состояний во втором триместре является самочувствие (3 связи). Центром эмоциональной сферы беременных в первом триместре является уровень напряженности Чем лучше самочувствие, тем выше активность, лучше настроение и ниже тревожность. Уровень тревожности способствует повышению напряженности, а она в свою очередь связана с уровнем невротизации.

Ядром эмоционального состояния беременных в третьем триместре являются состояния невротизации и агрессивности (по 3 связи). Чем выше уровень напряжения, тем выше невротизация и тревожность и хуже самочувствие. Самочувствие связано с активностью. Тревожность, связана с уровнем невротизации и агрессии.

Безусловный интерес представляет исследование особенностей нервной системы и их влияние на эмоциональные переживания. В качестве переменных, оказывающих влияние на переживания беременных, рассматривались эмоциональные характеристики их личности. Средняя выраженность силы возбуждения составила для общей выборки М=42,7, S=7,9, силы торможения (M=45,1; S=8,3) и уравновешенности процессов (M=46,9; S=7,5) соответственно. Обращают внимание достаточно высокие значения стандартных ошибок уровня выраженности данных показателей, что свидетельствует о большой вариативности в их проявлении. В наибольшей степени на показатели эмоциональных состояний беременных оказывает сила нервной системы по возбуждению (8 связей при r=0,27 p<0,05, а при r=0,35 - p<0,01), самочувствие r=0,29, активность r=0,61, тревожность r=-0,55, уверенность r=0,52, возбуждение r=-0,51, состояние одиночества r=-0,32, депрессивность r=-0,30, невротизм r=-0,44. Далее - сила по торможению (5 связей при p<0,05 и 1 при p <0,01). Настроение r=0,47, тревожность r=-0,52, возбуждение r=-0,28, депрессивность r=-0,32, невротизм r=-0,35. Уровновешенность процессов возбуждения и торможения (5 связей при p=0,05 и 1 при p<0,01), самочувствие r=0,32, настроение r=0,34, напряженность r=-0,42, возбуждение r=-0,36, невротизм r=-0,53.

Чем больше у беременных выражена сила нервной системы по возбуждению, тем выше они оценивают собственную активность и уверенность и ниже – уровень тревожности и эмоционального возбуждения (p<0,01). На 95 % уровне достоверности сила нервной системы положительно связана с самочувствием и отрицательно - с переживанием состояния одиночества, депрессивности и невротизации. Сила торможения у беременных женщин способствует снижению тревожности (p=0,01). Кроме того, ее высокие значения влияют на повышение настроения и снижение уровня эмоционального возбуждения, депрессивности и невротизации (p<0,05). Уравновешенность процессов возбуждения и торможения у беременных женщин отрицательно связана с уровнем невротизации и напряженности (на 99% уровне достоверности), а так же состояния одиночества и положительно – с состояниями самочувствия и настроения (на 95% уровне достоверности).

В наибольшей степени от свойств нервной системы зависят такие эмоциональные состояния беременных, как эмоциональное возбуждение и невротизация. Не зависят от этих характеристик состояние агрессии и фрустрированности.

Проведенный нами корреляционный анализ влияния на эмоциональные состояния беременных женщин эмоциональных характеристик личности показал, что для беременных женщин характерен средний уровень проявления эмоциональных характеристик личности, что говорит о нормальном распределении по данным показателям. Значение экстраверсии при сравнении с нормативными является средним (М=10,8), однако значение средней ошибки довольно велико (S=3,5). Уровень невротизма имеет значение с тенденцией к высокому (М=9,2; S=2,1). Степень психотизма (конфликтного поведения) у беременных женщин по сравнению с небеременными и нормативными укладывается в диапазон средних значений (М=8,9; S=2,9) уровень его проявления является очень вариативным, что свидетельствует о высоком разбросе выраженности данного качества у обследованных. Уровень тревожности беременных женщин является средним с тенденцией к высокому (М=42,7), он отличается высоким разбросом уровня выраженности у различных женщин (S=7,3). Следовательно, часть женщин может быть охарактеризована как высоко тревожные, а другая часть – низко тревожные. Показатели эмоциональных характеристик личности у беременных женщин довольно тесно корреляционно связаны между собой. Так, тревожность имеет взаимосвязи с уровнем невротизма (r=0,51; р<0,01), который связан с психотизмом (r=0,46; р<0,01). Экстраверсия отрицательно связана с невротизмом (r=-0,51; р<0,01), что подтверждает мысль о том, что люди общительные отличаются меньшей напряженностью и чувственностью. Получено довольно много взаимосвязей показателей эмоциональных свойств личности и переживаний беременных женщин. Наиболее весомым фактором эмоциональных состояний беременных перед родами является тревожность (8 связей, из них 4 при р=0,01). Взаимосвязь тревожность и самочувствие отрицательно высокая - r=-0,51; р=0,01, и настроение так же обратно связано с тревожностью - r=-0,32; р<0,05. Наименее значимым фактором является психотизм (4 связи, 2 при р<0,01). Невротизм и экстраверсия также оказывают достаточно существенное влияние на специфику переживаний беременных женщин (по 7 связей). В наибольшей степени от эмоциональных характеристик личности зависят такие эмоциональные состояния беременных, как напряженность, эмоциональное возбуждение, невротизация и фрустрация (по 3 связи), в наименьшей – активность и агрессия (по 1 связи). На 99% уровне достоверности показано, что чем выше у беременной уровень такой характеристик и личности, как тревожность, тем выше уровень состояния тревожности (r=0,82; р=0,001). При этом ниже самочувствие (r=-0,54; р<0,01). Кроме того, следствием высокой тревожности являются такие переживания, как негативный фон настроения, высокая напряженность, низкая уверенность, повышенная депрессивность и невротизация, повышенная фрустрированность (степень корреляции r=-0,32 при р<0,05; r=0,29 при р<0,05, r=-0,34 при р<0,05; r=0,36 при р<0,01; r=0,42 при р<0,01; r =0,31 при р<0,05 соответственно). Это означает, что такое свойство личности, как тревожность, оказывает очень существенное и негативное влияние на эмоциональные переживания беременных женщин. Степень психотизма (конфликтности, неуживчивости) беременных женщин положительно коррелирует с такими эмоциональными состояниями, как агрессия (r=0,53; р<0,01), эмоциональное возбуждение(r=0,46; р<0,01), напряженность (r=0,33; р<0,05) и состояние одиночества (r=0,31; р<0,05). Уровень невротизма беременных, находящихся в третьем триместре беременности, влияет на степень невротизации (r=0,89; р<0,001), фрустрации (r=0,52; р<0,01), напряженности (r=0,50; р<0,01) и тревожности (r=0,50; р<0,01), способствуя их усилению на 99% уровне достоверности. Кроме того, чем больше степень невротизации, тем ниже самооценка беременными своего самочувствия (r=-028; р<0,05) и выше уровень эмоционального возбуждения (вследствие беспокойства) (r=0,32; р<0,01) и состояния одиночества (r=0,30; р<0,05), которое женщины, вероятно, переоценивают, так как субъективно нуждаются в большем внимании со стороны окружающих, чем реально получают, особенно находясь под наблюдением в клинике и будучи оторванными от привычной домашней обстановки и обычного круга общения. Чем выше у беременных уровень экстраверсии (направленности на окружающих), тем выше степень активности (r=0,65; р<0,01), позитивней фон настроения (r=0,58; р<0,01) и выше уверенность (r=0,54; р<0,01). Также на 99% уровне достоверности экстраверсии способствует большей степени расслабленности, меньшему уровню возбуждения (r=-0,47; р<0,01). На 95% уровне достоверности низкие значения экстраверсии способствуют повышению депрессивности (r=-0,46; р<0,01) и неудовлетворенности своей жизнью – фрустрированностью (r=-0,31; р<0,05).

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что свойства нервной системы оказывают довольно сильное влияние на эмоциональное состояние беременных женщин в третьем триместре беременности. Следовательно, эмоциональные характеристики личности беременных оказывают весьма существенное влияние на их предродовые доминирующие эмоциональные состояния. Беременные с высокими значениями тревожности, психотизма, невротизма и интроверсии нуждаются в повышенном внимании психологов и проведении дополнительных мероприятий по коррекции эмоциональных состояний.

Таблица 1
Сравнение эмоциональных состояний между не беременными
и женщинами в I триместре беременности

Таблица 2
Сравнение эмоциональных состояний между женщинами в I и II триместрах беременности

Таблица 3
Сравнение эмоциональных состояний между женщинами во II и III триместрах беременности

Таблица 4
Количество и теснота связей показателей эмоциональных состояний

Примечание: *р<0,05; **р<0,01

Литература

1. Глущенко С.И., Киселев А.Г., Абрамченко В.В., с соавт. Комплексная психологическая диагностика в акушерстве // Всеармейская научно-практическая конференция и сборы военных гинекологов «Актуальные вопросы военной гинекологии» Мат.конф. Главное управление МО РФ Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. - СПб. - 2004. - С. 42-43.
2. Знаменская С.И. Коррекция эмоциональных состояний беременных женщин средствами физических упражнений // дис. канд. психол. наук /СПГУФК имени Лесгафта СПб, 2007. - С.71-113.
3. Карелин А. Большая энциклопедия психологических тестов. - Эксмо., 2007. - С.7-17.
4. Комплексное психологическое исследование в акушерстве: метод. реком. // Киселев А.Г., Николаев А.Н., Куличкин Ю.В. и др.; Ред. Айламазян Э.К., Гордеев В.И.; НИИАГ им. Д.О.Отта РАМН, СПбГПМА.-СПб. - 2003. - 24 с. - Библиогр.: с.21-24.
5. Сергеенко Е.А. Контроль поведения во время беременности // Ежегодник Российского Психологического общества : Материалы 3-го всероссийского съезда психологов. - 2003. - СПб.: СПбГУ, 2003.Т 7. - С. 131-134.
6. Филиппова Г.Г. Психология материнства: Учебное пособие. - М.: Издательство института психотерапии. - 2002. - 228 с.
7. Kiselyov A.G., Gluschenko S.I., Kulichkin Y.V Psychological diagnostics of pregnant at term gestation and after labor // The events of the year in gynecology and obstetrics 1st Euro-Asian Congress, Russia, SPb. - 2004. - P. 33.
8. Kiselyov A.G., Gordeev V. I., Kulitchkin Y.V. Claster analysis in evaluation of the cardiorespiratory system function in pregnant women with EPN-gestosis // Environment and Human health: The complete Works of International Ecologic Forum, June 29 – july 2, 2003, St. Petersburg СПб., Спецлит, 2003. - C. 384
9. Simson S.W. Psechology factors and hyperemesis gravidarum // Journal Womens Health Gender Founded Medicine. - 2001. - Vol. 10, №5. - Р. 471-477.