Беременная К., 36 лет, повторнородящая, поступила в родильный дом в сроке беременности 31 - 32 недели с клиническими признаками тяжелого гестоза: АД 190/120 мм. рт. ст., выраженные отёки (анасарка), ЦВД = 0 мм. вод. ст., ЧСС = 74 мин-1. При осмотре невропатологом больная жаловалась на головную боль, пульсацию в висках. Определялись патологические рефлексы: двухсторонний Бабинского, хоботковый, мандибулярный, повышенные сухожильные рефлексы с обеих сторон.

При осмотре глазного дна патологических изменений сосудов сетчатки не выявлено. По данным лабораторных исследований определялись: выраженная гипопротеинемия (48 г/л), умеренная анемия (Hb=100 г/л) и тромбоцитопения (142 х 109/л).

Проводилась коррекция волемических расстройств: криоконсервированной нативной плазмы, HES 6%, кристаллоидные растворы (соотношение 2:1) в объеме 2400 мл за сутки.

Антигипертензивная терапия: нитропруссидом натрия (60 мг в сутки), клофелином (0,5 мг в сутки). Магнезиальная терапия (25 грамм в сутки). Профилактика расстройств РАСК (гепарин, контрикал, актовегин, трентал, витамин С). Нейровегетативная блокада (дроперидол, реланиум).

Терапия позволила относительно стабилизировать состояние  больной (АД = 130/85 мм. рт.ст., ЧСС = 80 в минуту, ЦВД = 0 мм. вод. ст.,   диурез 800 мл в сутки).

Принято решение о стимуляции родовой деятельности с последующим консервативным родоразрешением под внутривенной анестезией. Роды двойней, недоношенные новорожденные мужского пола с массой 1555 граммов и 1530 граммов (3 и 2 балла по шкале Апгар соответственно). Во время родов отмечалось повышение АД до 180/100 мм. рт.ст., продолжалась инфузия нитропруссида натрия, изоптина.

Через 80 минут после родов состояние больной ухудшилось: судороги, нарушение сознания, артериальная гипертензия до 200/130 мм. рт.ст., клиника острой левожелудочковой недостаточности, отёка легких (SaO2 = 82 %), отека головного мозга (подтверждены компьютерной томографией), РДСВ.

При нарастании признаков дыхательной недостаточности больная переведена на ИВЛ. Дальнейшая терапия была направлена на восстановление транскапиллярной проницаемости, борьбу с нозокомиальной инфекцией. При этом расчетными методами и эхокардиографически имело место гиповолемия при гипердинамическом режиме кровообращения.

Течение заболевания благоприятное для матери (после 10 дневной комы, трахеостомии и т.д. наступило восстановление сознания и самостоятельного дыхания). Новорожденные погибли.