Руководство по медицине боли для обучения анестезиологов



Секция и Совет Анестезиологии1,
Европейский Союз Медицинских Специалистов

1Области анестезиологической экспертизы:
периоперативная анестезиологическая помощь,
Неотложная помощь, Интенсивная терапия,
Медицина боли и Реанимация
Контактная информация :
Johannes T. A. Knape, Department of Anaesthesiology,
Division of Perioperative Care and Emergency Care,
University Medical Center Utrecht,
P. O. Box 85500,3508 GA Utrecht, The Netherlands.
E - mail: j.t.a.knape @ umcutrecht.nl ;
Tel : 131302506716; Fax : 131302541828

 

Рабочая группа по медицине боли:
A. J. Cunningham*, J. T. A. Knapey,
H. Adriaensenz, W. P. Blunniez,
E. Buchsery , Z. GoldikJ,
W. Ilias**, V. Paver-Erzenyy

* Beaumont Hospital, Department of Anaesthesia, Beamont Road, Dublin, Ireland;
y University Medical Center Utrecht, Division of Perioperative Care and Emergency Care,
Department of Anaesthesiology, Utrecht, The Netherlands;
z Universitair Ziekenhuis Antwerpen, Department of Anaesthesiology, Wilrijkstraat, Edegem, Belgium;
z Mater Hospital, Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Dublin, Ireland;
y Hospital de Zone, Service d'Anesthesiologie, Morges, Switzerland;
J Carmel Medical Center, Department of Anesthesiology, Haifa, Israel;
** Krankenhaus der Barmherzige Bruder, Department of Anaesthesiology, Grosse Mohrengasse, Vienna, Austria;
yy University Medical Centre, Clinical Department of Anaesthesiology, Zaloska, Ljubljana, Slovenia


Тезисы

Секция и Совет Анестезиологов Европейского Союза Медицинских Специалистов ( EUMS / UEMS ) ставит своей задачей оптимизацию учебного процесса в анестезиологии и улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам по всей Европе. Медицина боли считается анестезиологическим направлением, которое, тем не менее, не является эксклюзивным только для этой области. Секцией и Коллегией Анестезиологов была разработана программа по обучению Медицине боли как часть подготовки анестезиологов и как часть дополнительного образования после базового пятилетнего курса обучения анестезиологии. Программа разрабатывалась рабочей группой по Медицине боли при Секции и Коллегии. Она предполагает мультидисциплинарный подход к лечению болевого синдрома для улучшения качества медицинской помощи, в связи с чем при EUMS / UEMS был создан сборный мультидисциплинарный комитет по медицине боли, который проводит экспертизу анестезиологической практики в соответствии с данным руководством.

Ключевые слова: руководства; лечение боли; послеоперационный болевой синдром; обучение; медицинский.

Введение

Документ разделен на два раздела, оба из которых входят в состав руководства по анестезиологии Европейского Союза Медицинских Специалистов:

Лечение острой боли

Развившийся в 1980е годы интерес к ведению послеоперационной боли привел к возникновению нового направления в анестезиологической практике. Есть различные подходы к аналгезии в послеоперационном периоде и к ведению острого болевого синдрома. Основными компонентами подобных тактик являются купирование и мониторинг боли, а также выявление и купирование побочных эффектов методик обезболивания. Все подобные алгоритмы ведения боли имеют своей целью обеспечение качественной помощи пациентам .

Лечение хронической боли

Дифференциальная диагностика между хронической и острой болью имеет большое значение в клинической практике, поскольку патофизиологические процессы и тактика ведения этих состояний могут носить значительные различия. Болевой синдром, сохраняющийся более 6 месяцев может расцениваться как хроническая боль.
Многие анестезиологические отделения и частнопрактикующие врачи организовали клиники для лечения боли, основной задачей которых является блокирование нервных импульсов у пациентов с тяжело протекающим болевым синдромом. Применение психологических методик , фармакологических средств (в том числе дезинтоксикационных) и физиотерапии может значительно расширить круг пациентов подобных клиник. Во многих учреждениях начали применять мультидисциплинарный подход к лечению болевого синдрома при онкологических заболеваниях.

Раздел 1 – Руководство по обучению специалистов медицине боли

Основные разделы медицины боли

Фармакология

Анатомия и физиология боли

Основные принципы оценки и ведения болевого синдрома

Методики

Хирургические и нехирургические методики

  • Нейрохирургические паллиативные методики (основные принципы, показания, противопоказания и осложнения ).
  • Психологические, психиатрические и поведенческие вмешательства .
  • Мультидисциплинарные методики ведения.
  • Острая боль

    Хроническая боль

    Ведение пациента и навыки общения

    Длительность курса медицины боли в базовом обучении анестезиологов

    Методика оценки

    Оценка программы по медицине боли в учреждениях

    В ходе недавней проверки в рамках программы посещения больниц с участием Европейской Совета Анестезиологов EB), EUMS - UEMS и Европейского Общества Анестезиологов (ESA) проводилась оценка программы оказания помощи пациентам с острой и хронической болью: наличие или отсутствие такой программы и ее организация.

    Рекомендации подкомитета:

    Раздел 2 – Повышение квалификации по медицине боли

    Продолжительность обучения

    Оценка учреждений


    2007 Copyright European Society of Anaesthesiology, European Journal of Anaesthesiology 24 : 568-570