Несоответствующее применение терминов дистресса плода и асфиксии в родах
Комитет по акушерской практике. Заключение комитета № 303.
Американская коллегия акушеров и гинекологов
Статья опубликована в журнале Obstetrics & Gynecology 2004; 104: 903-4
Коммитет по акушерской практике изучил применения термина «дистресс плода» как антенатальный или интранатальный диагноз и термина «асфиксия в родах» как диагноз у новорожденного.
Термин дистресс плода является неопределенным и неспецифическим и имеет низкое положительное прогностическое значение в популяции высокого риска или у новорожденных, которые находятся в хорошем состоянии при рождении на основе оценки по шкале Апгар или на основе анализа газов пуповинной крови. Более лучшее определение - это «необнадеживающее состояние плода», следующее после более точного описания данных. Это описывает интерпретацию клиницистами данных относительного состояния плода и допускает неточность присущую при интерпретации данных.
Применение термина дистресс плода может приводить к несоответствующим действиям (например, срочное родоразрешение без необходимости под общей анестезией). Изменения сердцебиения плода или аускультативных данных следует рассматривать как фактор, определяющий степень срочности, метод родоразрешения и вид обезболивания.
Асфиксия в родах является неспецифичной и не должна использоваться как диагноз . Новорожденный с гипоксией перед родоразрешени ем, достаточно тяжел о й , чтобы привести к гипоксически-ишемической энцефалопатии , может проявлять признаки гипоксического повреждения . Д оказательства ми могут служить признаки метаболического ацидоза в пуповинной артериальной крови , полученной при родоразрешении; оценка по Апгар 0-3 через 5 минут, и признаки неврологических последствий и повреждений органов или систем.