Анестезиология

larrow.gif (397 bytes)

rarrow.gif (398 bytes)

Главная страница сайта


Obstetric Anaesthesia, Versailles, 2004 (16-17 April)

Анестезиологическое пособие у бедной категории акушерской популяции

KN Litchfield, MG Booth*, SJ Young
Department of Anaesthesia, Princess Royal Maternity Hospital, and *Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, UK

Авторы проекта: Шумаев В.В., Шифман Е.М.

Введение. Низкий социально-экономический статус связан с ухудшением здоровья, подростковой беременностью, малым весом ребенка при рождении, преждевременными родами и худшим исходом для матери и новорожденного.1,2 Принимая во внимание эти факты, мы предположили, что женщинам из более низкой социально-экономической группы на протяжении родов и во время родоразрешения следовало бы оказывать анестезиологическое пособие в большем объеме.
Метод. В крупном роддоме третьего уровня мы провели ретроспективный обзор поступлений в родильный зал и данных по родоразрешению с января по сентябрь 2003 года. В качестве анестезиологических пособий использовались спинномозговая, эпидуральная или комбинированная спинально-эпидуральная анестезия/анальгезия, а также общая анестезия. Социально-экономический статус оценивался в зависимости от количества баллов по системе "DEPCAT".3 Она позволяет отнести человека к одной из семи (1 = богатый; 7 = самый бедный) социально-экономических групп, используя их сектор почтового индекса (postcode sector). В статистическом анализе для параметрических данных применялся t-критерий Стьюдента, а для непараметрических данных - коэффициент корреляции Спирмена (rho).
Результаты. В исследовании участвовали 1050 пациенток. 52 из них были исключены ввиду неполных данных. Оставшиеся 998 женщин распределились следующим образом: согласно DEPCAT в 1-ю группу входили 29 женщин, во 2-ю - 64, в 3-ю - 95, в 4-ю - 161, в 5-ю - 93, в 6-ю - 197 и в 7-ю - 359 беременных. Количество баллов по системе DEPCAT не коррелировало с возрастом, количеством детей, беременностью и весом ребенка при рождении. Наблюдалась отчетливая обратная связь между частотой плановых кесаревых сечений и категорией по DEPCAT (rho = -0,82; r = 0,68, р = 0,023) и положительная корреляция между частотой самостоятельных родов через естественные родовые пути и группой согласно DEPCAT (rho = -0,829; r = 0,7, р = 0,018), хотя при повторном анализе с исключением анестезиологических пособий при плановом кесаревом сечении, корреляция более не была статистически значимой (rho = -0,571; r = 0,19, р = 0,18).
Вывод. Неожиданным результатом настоящего исследования явилось то, что роженицам из бедной социально-экономической группы анестезиологические пособия выполнялись реже. Это объясняется более высокой частотой плановых кесаревых сечений у женщин из богатых категорий населения. Для выяснения причины последнего явления требуется проведение дальнейших работ.

Литература:
1. Fraser AM, Brochert JE, Ward RH. Association of young maternal age with adverse reproductive outcomes. N Engl J Med 1995; 332: 1113-1117.
2. Gudmundsson S, Bjorgvinsdottir L, Molin J. Socioeconomic status and perinatal outcome according to residence area in the city of Malmo. Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76: 318-323.
3. Carstairs V, Morris R. Deprivation and health in Scotland. Health Bulletin 1990; 48: 162-174.


Анестезиология

larrow.gif (397 bytes)

rarrow.gif (398 bytes)

Главная страница сайта