Re: Анестезия при выскабливании и гистероскопии |
Автор: vlel3311
создано: 04.11.2011 02:24
Должен заметить, что пропофол и его варианты прекрасно действуют без всяких добавок. 1,5 ампулы пропофола на одно вмешательство В СРЕДНЕМ обеспечивают адекватные условия при абортах и диагностических выскабливаниях. Никаких атропинов и димедролов - вполне достаточно предварительного общения с пациенткой. В процессе вмешательства главное - не жалеть препарат! Бывает иногда, требуется введение и трех ампул пропофола за одно вмешательство, но это исключение, в конце концов, не влияет на статистику. Самое главное, что "опытные" пациентки приезжают на машине и управляют ею, уезжая из клиники через час-полтора после вмешательства. Не кидайте в меня калом - это оптимальное решение проблемы вмешательства, демонстрирующее не экстремизм, а взвешенный подход к анестезиологическому обеспечению гинекологической манипуляции. В бюджетной сфере приходится пользоваться тем, что есть. Но и здесь возможны варианты. Я знаю, что в одном муниципальном учреждении общая анестезия при выскабливаниях сводится только к в/венному введению 50 мг кетамина со всеми вытекающими последствиями. Да, у них можно наслушаться всяких высказываний и признаний, а воспоминания пациенток, в основном, сводятся к одной фразе: - "Это ужас". Из года в год у них все повторяется по кругу. Проводя общее обезболивание в другом муниципальном учреждении, я пользуюсь "щадящей" схемой - 10 мг реланиума, 0.1 мг фентанила и 50-100 мг кетамина. Абсолютное большинство пациенток часа через полтора готовы продолжать свою повседневную деятельность. Случаются единичные эпизоды психопатологической продукции, но это бывает так редко, что мед.персонал, готовый к таким вариантам, рутинно добавляет в/м реланиум и больше не вспоминает об этом эпизоде. Расспрашивая повторных пациенток об их ощущениях, приходится выслушивать подробности, не имеющие отношения к причине предыдущей встречи. Рабочее место оснащено исправной наркозно-дыхательной аппаратурой, медикаментами и оборудованием, позволяющими не задумываться о вероятных негативных последствиях, что подтверждает жизненное кредо - "все, что приготовил, скорее всего, не понадобится, но если потребовалось, то все готово!" Если изложенное показалось кому-то утопией, то имейте ввиду, что пишущий эти строки относится к подвиду лентяев, которые не любит создавать себе проблем!
|