Автор: Sergei
создано: 20.01.2004 22:26
Уважаемые коллеги.
Вообще то пора привыкнуть, что любое, казалось бы самое благое дело, у нас превращается в фарс. Но все равно, то что изложил Михаил Рэмович в отношении палаты пробуждения, для меня оказалось неожиданным. Дело в том, что я всегда считал палату пробуждения необходимым и однозначно полезным, и чрезвычайно удобным для организации нормальной работы анестезиологической службы подразделением. В нашей больнице палата функционирует больше десяти лет, честно говоря, служит предметом определенной гордости. Устроена чрезвычайно просто: круглосуточный сестринский пост (анестезистки), в день + 1 сестра. Комната в операционном блоке, не очень большая (кв35-40), светлая, теплая, входит каталок 10 (с тонкими матрасами). Несколько ФАЗ (единственное место, где их можно использовать) и пульсоксиметров, пару отсосов, дефибриллятор. Ну и столик для неотложной помощи. Все.
Организация работы: сразу после окончания операции больной на управляемом дыхании переводится в палату пробуждения, где и наблюдаются до восстановления. Решение о переводе в отделенческие палаты принимает тот же анестезиолог, кто и проводил наркоз. Часть больных могут не поступать в палату пробуждения – с кратковременными в.в анестезиями, отчасти – регионарными анестезиями, больные, госпитализируемы в ОРИТ на управляемом дыхании. Время наблюдение - самое различное. Иногда – час, иногда 6 часов. Структура «трубчатых» (2,4 тыс) наркозов у нас примитивна: 70% - ингаляционная анестезия (фторотан, закись,), 15% – диприван, 15% - всякая всячина. Релаксанты – 90% тракриум.
Что дает палата пробуждения: минус один труп в год, 15 – 20% увеличение эффективного времени работы каждого операционного стола (у нас их 7), и сохранят много нервов анестезиологам и хирургам. Самое смешное, что хирурги (по собственной инициативе!!!) встали на защиту палаты пробуждения, когда очередной главный врач попытался ее закрыть.
Я не знаю, как на самом деле должна быть организована палата пробуждения, на даже в таком усеченном виде она приносит неоспоримую пользу. Анализ анестезиологической летальности по сравнению с предыдущим десятилетием (кстати, получил весьма грустные цифры) показал, что из всех мероприятий только организация палаты пробуждения достоверно снижает анестезиологическую летальность.
PS. В октябре 2003 года проходил съезд анестезиологов Алтайского края, где присутствовал Ю.С. Полушин. Я задал ему вопрос в отношении палаты пробуждения. Он сказал, что проект нового приказа по анестезиологии – реаниматологии предусматривает создание таких палат, правда, когда приказ будет принят, неясно.
С уважением. С Деревщиков
|
Палата пробуждения и безопасность 
