Автор: Max
создано: 29.10.2005 13:12
У нас лежит интересный больной. 23.09.05 была выполнена аденомэктомия 2 этап, 2-х сторонняя вазорезекция под спинальной анестезией. Ближайший послеоперационный период без особенностей. На 12-е сутки у больного кровотечение из уретры, кровопотеря 400 мл, выполнено тампонирование ложа простаты, кровотечение восстановлено. Больной переведен в ОАРИТ, где проводит 2 суток: кровопотеря компенсирована, коагулограмма, красная кровь в пределах нормы. Через неделю рецидив кровотечения, кровопотеря порядка 200 мл. Кровотечение купировано наложением эпицистостомы. Консультация гематолога ( у нас в городе НИИ Переливания Крови: куча навороченных профессоров) - патологии системы гемостаза нет. Еще через неделю - рецидив кровотечения, выполнена ревизия мочевого пузыря,кровотечение из ложа простаты. Наложены швы на ложе, кровотечение остановлено. У нас в ИТАРЕ мы его опять компенсировали, признаков кровотечения нет, больной в стабильном состоянии переводится в урологию. Ровно через неделю рецидив кровотечения, кровопотеря 1500 мл. Опять экстренная операция (наркотизировал я), ревизия мочевого пузыря - кровотечение из ложа простаты, несосотоятельность швов, вновь наложены швы на ложе, но в этот раз кровило уже отовсюду. Сейчас больной в тяжелом состоянии, 2е сутки после операции, в сознании, дыхание спонтанное. За 2 сут. перелито в общей сложности Эр. массы 2180 мл, СЗП ок. 6000 мл.
В крови: Hb-63, Ht-18%, протромбин-88, фибриноген-1,1; общий белок-43, мочевина-5,7 ммоль/л, креатинин-162. О больном: 64 года, из сопутствующей патологии-ИБС:ПИКС(ОИМ 2002г)
|
Кровотечение 
Re: Кровотечение