Автор: Филиппович Г.В.
создано: 15.04.2005 23:36
Глубокоуважаемый Макс!
Не хотел я принимать участия в этом шоу, индуцированном «аннальным исследованием», но, поскольку тут старые знакомые участвуют, внесу и я свои пять центов. Тема вообще то интересная, есть нюансы, на которых стоит слегка акцентироваться:
>Смотря сколько времени прошло с момента ожоговой травмы, если ожоговый шок купирован, то электролитных нарушений уже быть не должно.
Насчет гиперкалиемии при остром периоде Вы тут абсолютно правы. Но потом может даже иметь место и ГИПОКАЛИЕМИЯ (потери через упомянутые Вами почки и ЖКТ). И это довольно часто бывает. Так что в плане электролитных нарушений с такими больными надо быть начеку. Отделение, на материалах которого опубликована статья, я знаю. Сомневаюсь, чтобы коллеги из такой серьезной команды не проводили контроль электролитов и действовали наобум. Думаю, что в данном случае ВСЕ БЫЛО ПОД КОНТРОЛЕМ.
О вреде сукцинилхолина при ожогах (опасность остановки кровообращения) в интернатуре хорошо в голову вбивают. Есть тут еще один интересный момент – при ожогах несколько извращается фармакология препаратов. Сукцинилхолин из-за увеличения количества внесинаптических холинорецепторов может вызывать более продолжительную мышечную деполяризацию. И наоборот – недеполяризующих миорелаксантов может потребоваться больше – нарушается связывание препаратов с белками плазмы. Опять же увеличение количества внесинаптических холинорецепторов сказывается. Хотя это все нюансы, я думаю, что Институт хирургии им. А. В. Вишневского в ревизорах из-за бугра не нуждается.
С уважением,
Филиппович Г.В.
|
Re: Анналы сайта 
Каракозову М.Р. 
Сукцинилхолин – друг или враг?