Автор: Виноградов Виктор
создано: 17.04.2005 12:09
От автора и руководителя разбираемой публикации Виноградова Виктора.
Igor спасибо. Все вопросы, можно сказать возмущения абсолютно справедливы. В оправдание. Эта работа проводилась в 1996-1997гг. Что-то не знали, чего-то не было, были моложе и т.д. В оправдание. Концентрацию калия до и после введения листенона смотрели (не в данном исследовании). Если чесно, то ни разу у ожоговых больных (за исключением терминальных стадий) гиперкалиемию не видели. Ни в шоке, ни в последующие дни, хотя международный опыт вроде говорит об обратном. В назидание. Тем не менее сукцинилхолином с года 1999 вообще не балуемся в любой ситуации. Подход к этому определен так — есть сообщения о том, что у ожоговых больных возможны синкопе на листенон со 2-3 суток после ожога и до 2-х лет после, значит ему места нет в ожоговом центре. Со временем уже забыли о его (листеноне) существовании, даже в аптеку требования не подаем. Во всех случаях работаем с тракриумом или нимбексом, забот не знаем. Да и потребности в релаксантах на фоне пропофола и LM существенно ниже. Правда при продленной ИВЛ, особенно на фоне сепсиса и соответствующего уровня метаболизма расход недепаоляризующих миорелаксантов может вырасти раз в 5 (пять), и не только релаксантов. К сожалению 2 месяца назад ушел из ожогов (деньги, здоровье понимаешь ли), конечно жалко,т.к. кажется что проблемы этой специальности знаю досконально. Если есть у кого-то вопросы готов ответить.
Что касается многоцентрового исследования, то нет смысла. Сукценилхолин потихоньку и так сойдет со сцены, оставив для себя какие-то ниши.
|
Re: Анналы сайта 
Каракозову М.Р. 
Сукцинилхолин – друг или враг?