Автор: Калинин Алексей
создано: 19.04.2009 01:16
Игорь, что-то не совсем так в вашем королевстве... Вопросы применения ЭТН и СМА в акушерстве, по-моему (и не только), давно решены и с точки зрения безопасности для матери, и с точки зрения безопасности для новорожденного... Наши неонатологи даже собственное исследование провели, чтобы в этом убедиться, http://www.critical.ru/actual/anest/nahodka1.htm Очень хотелось бы увидеть ссылку на исследования, где бы доказывалось, что регионарные методы анестезии (не гипотония!!!) при грамотном их проведении снижают маточно-плацентарный кровоток, а ЭТН его увеличивает. Далее, о каких методах профилактики гипотонии при СМА вы говорите? Преинфузия? По-моему, результаты мультицентрового исследования безопасности СМА при кесаревом сечении, организованного коллегами из Петрозаводска, поставили точку в этом вопросе. Или что-то еще? По протоколу - с замечанием по 7,5% NaCl соглашусь. На деле то все ограничивается быстрой инфузией физраствора в период установления блока и, если все таки потребуется, введением минимально достаточной дозы симпатомиметиков, хотя я действительно не помню, когда такая необходимость возникала в последний раз. Кстати, Игорь, именно временем установления блока определен период поминутного контроля АД. После этого начинается операция и периодичность измерения АД у нас на мониторе в операционной поставлена каждые 2 мин. В протоколе написано "... не реже, чем каждые 5 мин." По бинтам - я длительный период времени был абсолютным сторонником данной меры профилактики гипотонии, особенно в тот период, когда на СМА мы еще работали лидокаином и при его использовании остаюсь на этой позиции. С маркаином я не увидел разницы в течении анестезии с бинтованием ног или без оного, наблюдал достаточно долго, прежде чем отказался от даной процедуры...
|
Re: протокол спиномозговой анестезии 
